妊娠期遇上阴道炎，怎么办？

阴道炎是女性常见的生殖系统感染性疾病，以细菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌感染、滴虫性阴道炎为主，此病迁延反复，患者非常痛苦。对于怀孕的妇女而言，由于激素水平的变化，阴道内环境也发生了相应的改变，细菌的生长、繁殖变得活跃起来，也就增加了罹患阴道炎的可能。一旦孕期患病，如果不积极进行治疗，大概率事件是会对妊娠产生不良影响，如早产、胎膜早破、低体重儿等等。那么，当妊娠期遇到阴道炎，怎么处理呢？

01细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是由于阴道内的乳酸杆菌减少，加德纳菌、普雷沃菌等多种厌氧菌过度增长而引起阴道菌群失衡所致，临床主要表现为阴道分泌物增多，并伴有鱼腥味，分泌物多为灰白色，且pH＞4.5。对于妊娠期合并细菌性阴道炎的女性，一般建议采用甲硝唑、克林霉素、乳酸杆菌单独或者联合用药治疗，也有采用中药熏洗治疗的报道。

甲硝唑与克林霉素均属于妊娠用药安全等级B级的药物（妊娠用药一般定义为A、B、C、D、X级5级，安全性逐级下降）。

对于有症状的细菌性阴道炎的治疗方法如下：

1口服甲硝唑500mg，一天两次，疗程持续7天；

2或阴道塞甲硝唑栓，每晚一次，持续7～10天；

3或0.75%的甲硝唑凝胶阴道内涂抹，每晚一次，持续5天；

4或2%的克林霉素乳膏阴道涂抹，每晚一次，持续7天；

5硝呋太尔200mg一天三次口服，连用7天，或250mg阴道塞，连用10天。

02念珠菌感染性阴道炎

念珠菌感染性阴道炎的发病率仅次于细菌性阴道炎，主要症状是剧烈的外阴瘙痒，并伴有灼痛，白带增多且常呈白色豆渣状或凝乳状，有时还有尿频、尿痛的问题。

在妊娠中晚期，如果患有念珠菌性阴道炎而不及时治疗，可能导致早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等并发症。妊娠期念珠菌性阴道炎以局部治疗为主：

1可用2～4%的碳酸氢钠溶液冲洗，以营造不利于念珠菌生存的碱性环境；

2克霉唑栓剂或片剂，阴道塞，每晚一粒，治疗7天；

3硝基咪唑栓剂阴道塞，每晚一粒，治疗7天；

4制霉素栓剂，每晚一粒，连用7～10天；

5硝呋太尔200mg一天三次口服，连用7天，或250mg阴道塞，连用10天。

6除了西药之外，也有采用中西医结合的方式进行治疗，如局部治疗之外辅以苦参、蛇床子、黄柏、生大黄、百部、白芷煎煮后坐浴，往往会有事半功半的效果。

03滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是一种由阴道毛滴虫所引起的常见阴道炎。对于妊娠期妇女，阴道微环境的改变，容易患上滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎可产生流产、宫内感染、低出生体重儿等不良后果。该病主要采用甲硝唑进行治疗：

1可以400mg甲硝唑口服，2～3次，共7天；

2或2g甲硝唑一次顿服；或200mg甲硝唑阴道放置；

3硝呋太尔200mg一天三次口服，连用7天，或阴道塞，连用10天。

生活方式干预方面，孕妈平时需注意保持外阴清洁。用温水（清水）每日清洗外阴。不要进行阴道灌洗（冲洗），避免对阴道自身酸碱平衡的破坏。穿全棉透气内外裤，内裤单独清洗，并在阳光下晒干。孕期尽量减少辛辣、甜腻食物的摄入。合理使用抗生素和激素类的药物，以免破坏人体菌群生态平衡。

当孕期与阴道炎不期而遇时，宝妈妈应该及时就诊，尽快确诊属于哪种类型的阴道炎，并在医生的指导下，选用合适的药物进行积极治疗。