移植病例14—移植治疗难治性再生障碍性贫血

患者，男性，32岁，是一名骨科医生

患者2015年诊断为再生障碍性贫血，表现为贫血和血小板减少，经过治疗，贫血改善，但是血小板持续低下，甚至个位数，严重影响了工作和生活。为了恢复造血，患者来珠江医院进行移植。供者是哥哥，HLA全相合。

2018年7月26日进行移植，移植过程顺利，+15天粒细胞和血小板重建。

在移植后随访期间，外出聚餐后出现腹泻，环孢素浓度下降，随之供者嵌合下降，经过调整环孢素浓度，嵌合未上升，2019年3月11日输注供者的外周血淋巴细胞。嵌合改善，但是血小板无改善。后续经过利妥昔单抗治疗、血浆置换，但是血小板仍无改善。后续经过长期药物调整、TPO受体激动剂等治疗，血小板可稳定在50以上，随访至今，已恢复工作。