胃癌化疗五大常见不良反应及实用攻略

多数胃癌患者在治疗过程中都要经历化疗，无论是术前新辅助化疗，还是术后辅助化疗，以及晚期胃癌患者的姑息化疗。化疗期间，许多病友都会出现各种各样的不良反应。例如恶心呕吐、手脚麻痹、脱发、腹泻、骨髓抑制等，这些不良反应给患者及家属带来深深的困扰。甚至，有些患者并不是被肿瘤所打败，而是化疗相关的不良反应所带来的身体、心理上的折磨让他们举起白旗。在此，我们整理了胃癌患者化疗常见的五大不良反应以及自我应对措施，希望为病友们减轻化疗带来的痛苦，树立战胜胃癌的信心。

一、 恶心、呕吐

恶心、呕吐是胃癌化疗最常见的不良反应，常见引起恶心、呕吐的化疗药有：铂类、蒽环类等。化疗药物能引起5-羟色胺（5-HT）等物质释放，作用于大脑皮质、第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢从而引起恶心、呕吐。恶心、呕吐影响患者进食、饮水、情绪，严重者导致脱水、电解质紊乱和营养不良、产生恐惧心理，有些患者甚至不得不中止治疗。

应对措施：

建议患者在给药前2-3小时饮食，化疗前的30分钟不再进食。若患者有呕吐感，可口含生姜、柠檬等。此外，化疗期间患者应进食温和、清淡的食物，避免食用不干净、过冷过热、高脂和刺激性强的食物，少食多餐，多食瓜果蔬菜，保证饮食多样化。心理调节也是缓解恶心、呕吐的有效方法，患者可以通过听音乐、与病友交流、在家人的陪伴下散步等方式放松心情。此外，还可口服一些止吐药物，如胃复安、5-HT受体拮抗剂等。

二、手脚麻痹

手脚麻痹是胃癌化疗常见的不良反应，常引起手脚麻痹的药物有铂类（如奥沙利铂）、微管蛋白抑制剂（如紫杉醇）等，主要是由于化疗药物副损伤、引起周围神经病变。多于夜间发作、影响睡眠，并造成起床后双手麻痹、僵硬。同时，在受寒或劳累后症状会加重。通常，手脚麻痹会持续很久，且没有明显有效的药物可用，多数患者在化疗后数月甚至数年才能自行缓解。

应对措施：

注意手脚的保暖，避免接触凉物（如凉水、凉水果等），还要避免过度劳累。另外，还可以适当的运动来促进恢复，比如瑜伽、太极拳等。同时，还可以口服营养神经药，如维生素B1、维生素B12、甲钴胺（弥可保）等。

三、脱发

脱发也是胃癌化疗较常见的不良反应，最常引起脱发的药物有紫杉醇、阿霉素、表柔比星（表阿霉素）、氟尿嘧啶等，主要是由于化疗药物损伤增殖旺盛的毛囊细胞，使生长期毛囊提前进入退行期，从而引起脱发。脱发严重影响患者形象，对患者的精神心理打击较大。然而，脱发是可逆的、重在预防，多发生于首次化疗后2～3周，在停药后6～8周头发会逐渐生长。

应对措施：

脱发的预防可以使用头皮冷却法，通过戴冰帽使头皮冷却，血管收缩，减少药物到达毛囊的浓度，一定程度上减轻脱发。而在脱发后，需要保护好头皮，如用头皮保湿液/润肤乳、温和的洗发水、护发精油等保养头皮，防止阳光对头皮的暴晒和吹风机对头皮的伤害。另外，可准备一顶假发和一顶软帽子，平时可以戴假发或戴帽子，帮助患者维护形象、树立信心。

四、腹泻

化疗相关性腹泻常见于多西他赛、伊立替康、氟尿嘧啶等药物的应用，化疗药物损伤增殖的小肠黏膜细胞，引起细胞坏死及广泛炎症，造成肠道吸收和分泌失衡，引发腹泻。腹泻多在化疗后出现，表现为无痛性腹泻、无痛性腹泻、次数多、持续时间长等。不仅会降低患者的生活质量，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。

应对措施：

首先，注意观察记录排便次数和性质，重视腹泻程度和其他症状，如发热、口渴、脉搏快、眩晕等。其次，每次排便后用清水和肥皂清洗肛门、骶尾部，用软毛巾擦干，保持局部皮肤的清洁、干燥。局部可涂氧化锌软膏，穿松软的棉质内衣等，以防腹泻对皮肤刺激而致皮肤损伤破溃。此外，饮食要注意选对胃肠刺激小的食物，不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品，少量多餐，忌生冷食品。严重腹泻会使机体丢失钾、水分，造成电解质紊乱，要及时补充含钾高的食物如蔬果汁等。同时，如因化疗引起腹泻症状，建议备用易蒙停，要遵医嘱止泻、补液。

五、骨髓抑制

胃癌化疗过程中经常有骨髓抑制的情况发生，多数化疗药物如氟尿嘧啶、铂类、紫杉醇等都会引起。化疗药物抑制骨髓造血功能，引发外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞及血小板降至正常水平以下，这样的血常规结果就是骨髓抑制。骨髓抑制会导致患者贫血、免疫力下降、凝血功能障碍，乃至诱发危及生命的感染。

应对措施：

具有骨髓抑制高危因素如高龄、消瘦、合并肝肾心肺等基础疾病、骨转移、多周期化疗，应至少每周2次复查血常规，定期监测、及早发现、及早干预。同时，骨髓抑制高风险患者日常应减少活动、防止受伤、防治感染、避免感冒，还要注意补充铁剂、维生素B12、叶酸和含有高蛋白的食物。一旦出现骨髓抑制，需要及时就医，需每天复查血常规、口服升白细胞药物（如升白胺，鲨肝醇等）、严重时注射注射集落刺激因子（如瑞白、吉粒芬、惠尔血）、输血、预防感染等治疗。

另外，胃癌化疗除了以上比较常见的不良反应，其他一些不良反应如肝毒性、肾毒性、皮疹、皮肤变黑、过敏反应等也会出现。其次，病友们遇到这些不良反应，除了上述的积极自我防护、应对，更重要的是：在症状严重或家庭处理效果不佳时，需要及时就医。最后，随着生物科技的进步，化疗药物副作用越来越微弱，化疗过程中的不适也能逐渐精准防控。患者及家属应积极面对这些抗癌治疗过程中的插曲，树立科学抗癌的强大自信，与医护携手战胜胃癌，重新拥抱健康新生活。