精神药物的便秘不止于便秘

便秘是精神药物特别常见的副作用，但它对治疗带来的影响不仅局限于便秘本身。

由于精神药物常见的抗胆碱能作用对肠道特别是大肠的抑制作用会引起不同程度的便秘副作用，对一部分具有肠道代谢特征的精神药物来说这个作用导致严重药物代谢障碍。以直肠为例，具有药物活性的原药和（或）具有药物活性的二级代谢产物因为便秘长时间滞留在肠道，直肠具有丰富血流，药物通过直肠粘膜后迅速进入血液，这个途径包括从直肠上静脉——肠系膜下静脉——脾静脉——肝门静脉——体循环——脑的A途径，和从肛门静脉——阴部内静脉——髂内静脉——髂总静脉——下腔静脉——体循环——脑的B途径，特别是B途径对药物的转运意义更大，因为直肠药物的三分之二通过B途径转运，这个途径可以避开门静脉而避免药物首过消除，大量本该排泄的药物再次大量进入脑组织，在导致药物恶性循环形成同时使脑内药物浓度持续高浓度而发生显著不良反应。

在治疗过程中出现持续而严重的便秘需要及时处理，特别对具有肠道代谢特征的精神药物需要格外关注。