脑积水微创三脑室底造瘘术

今日脑积水手术汇报。患者男性，20岁，因头痛视力下降一年余入院。自诉既往双眼视力1.0。入院查体:神清，右眼视力0.6左眼视力0.04，眼底照相:视乳头水肿明显，余无明显异常。头颅磁共振示:幕上梗阻性脑积水；中脑导水管病变，性质不明。完善术前准备，交代治疗方案，行脑积水第三脑室底造瘘术，中脑病变不予处理，建议定期复查。术前磁共振如下。

手术切口及视频

直切口长约5cm

手术顺利，术中脑室穿刺证实颅内压极高（脑脊液喷射)，术后患者麻醉清醒，无神经功能缺损，CT示:正常术后改变，术后继续恢复中。

脑积水术后改变，无出血

点评:梗阻性脑积水会引起头痛和视力下降，有些人会误认为近视而忽视就诊。三脑室底造瘘术和VP分流术均是有效的治疗方案，VP分流手术因分流管异物存在和诸多并发症是其缺点，所以一般推荐造瘘术。