【科普】乳腺癌筛查的重要性

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症的首位，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌，从发病年龄来看，乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，45～50岁达到高值。乳腺癌已成为女性健康的主要杀手。

虽然乳腺癌对女性的威胁很大，但是近年来不管国内还是国外，乳腺癌的治愈率和生存率都在不断提高。这其中有手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗、放疗等医疗技术进步的功劳，更得益于乳腺癌筛查提高了早期乳腺癌诊出率，使更多患者得到及时的治疗。

目前我国已经开展多个乳腺癌相关的国家重大公共卫生服务项目，大家耳熟能详的“两癌筛查”项目就是其中之一。

这时候大家可能就会有疑问了：

1.该什么时候开始接受乳腺癌筛查？

2.筛查到底要做什么检查？

3. 多久做一次筛查？

问题1：什么时候开始接受筛查？

我们首先要知道不同的人患乳腺癌的风险是有差异的，主要分为两类，即高风险人群，以及一般风险人群。

目前我国对这两类人群的定义是——

1. 高风险人群：

符合以下A、B、C三个情况中任意一个的女性即属于高风险人群：

A 有遗传家族史，即具备以下任意一项者：

（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史

（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上

（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上

（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变

*注：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母

B 具备以下任意一项者：

（1）月经初潮年龄≤12岁

（2）绝经年龄≥55岁

（3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史

（4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年

（5）45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密或致密型

C 具备以下任意两项者：

（1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月

（2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁

（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年

（4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次

2. 一般风险人群：

除高风险人群以外的所有适龄女性。

了解自己属于哪种风险的人群后，我们就可以按以下推荐选择何时开始接受乳腺癌筛查：

1. 对于高风险人群，推荐从40岁开始进行筛查

2. 对于一般风险人群，推荐从45岁开始进行筛查

问题2：要做哪些检查？

目前临床上常用的乳腺筛查项目有：

乳腺核磁共振检查（MR）

对于不同的人，所需要的检查也是不一样的，推荐如下——

1. 高风险人群：

（1）推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查

（2）对于 BRCA1/2基因突变携带者，可考虑使用乳腺核磁筛查，但不推荐作为筛查的首选方法

2. 一般风险人群：

（1）推荐单独使用乳腺超声进行筛查

（2）可考虑使用乳腺X线检查进行筛查

（3）如属于致密性乳腺，推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查

（4）不推荐使用乳腺核磁筛查为常规筛查

问题3：多久做一次筛查？

中国传统文化重视“度”，任何事情都是“过犹不及”，这个道理在乳腺癌筛查中同样适用：过于频繁的接受检查会无谓地增加经济和时间成本；而间隔太长的检查则可能无法及时发现潜在病变，耽误诊疗。那么我们该如何确定多久接受一次筛查呢？目前指南对此的推荐是——

1. 对于高风险人群，推荐每年进行1次乳腺癌筛查

2. 对于一般风险人群，推荐每1～2年进行1次乳腺癌筛查

这里只为大家简单的讲述了乳腺癌筛查的一些基本知识，如果有更多想了解的东西，可向专业医生进行咨询。