直肠癌术后并肝、肺、淋巴结转移，中医调理3个月，转移瘤缩小、CA199降至正常

直肠癌是指发生在直肠齿线以上到直肠和乙状结肠交接部长约12-15cm肠管发生的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，它占大肠癌的60%-75%，以大便习惯改变、黏血便为主要症状。

直肠癌的发病率以长三角和珠三角发达地区的患病率最高；发病年龄多在40岁以上，但40岁以下并不少见，男女比例为（2-3:1）。

病理类型常分为腺癌（乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌）、印戒细胞癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等。

一、中医对直肠癌的认识

1、直肠癌的中医病因病机：

本病属于中医肠积、肠蕈、锁肛痔等范畴，本病病位在肠道，与脾胃密切相关。主要病机为：酒食无度、嗜食高粱厚味、辛辣炙烤之品，或因久泻久痢、大便秘结等，致使脾胃受损、运化失职、水湿不化、熏蒸日久，湿热内生，毒邪蕴结肠道，结而为肿。

1、直肠癌的中医辨证论治

直肠癌在初期阶段多呈湿热蕴结，继则出现气滞血瘀，故早期正气尚存时应以清热利湿行气活血、化瘀解毒为主。病至后期，可出现脾肾阳虚，肝肾阴虚，气血亏虚的表现，因此应以扶正为主，祛邪为辅。

肠癌患者在经历过手术和（或）放化疗后，身体免疫力明显下降，存在癌细胞向全身转移的可能。故肠癌的中医治疗必须从整体考虑，采用培元固本、扶正祛邪的方法，通过扶正补虚，培补元气、扶助正气、抗癌消瘤，从而达到遏制肿瘤生长与转移的目的。

二、案例

患者：黄先生

年龄：62

主诉：直肠癌术后、化疗后，发现淋巴、肝转移

诊断：直肠癌术后并转移

治疗：对症治疗+中医辨证施治

疗效：2023年2月CT提示：肝内新增多发转移瘤；左锁骨下、纵隔等多发淋巴结转移，较前增多变大(最大约42mm×23mm); 双肺多发实性结节较前稍增多，考虑转移瘤等。CEA升高53.28，CA199升高181.11。

配合中药调治后，2023年5月复查CT提示：肝S4消融灶周围多发转移灶，较前缩小且血供减少，原肝内新增多发转移瘤现片未见显示；左侧锁骨上窝、纵隔、腹膜后等多发淋巴结转移，较前明显减少缩小(最大约28mm×17mm)；双肺多发实性结节较前减少、缩小；CA199降至正常范围。

治疗前

2023年2月CT提示：肝内新增多发转移瘤；左锁骨下、纵隔等多发淋巴结转移，较前增多变大(最大约42mm×23mm); 双肺多发实性结节较前稍增多，考虑转移瘤等：

配合中医调治后

1. 2023年5月复查CT提示：肝S4消融灶周围多发转移灶，较前缩小且血供减少，原肝内新增多发转移瘤现片未见显示；左侧锁骨上窝、纵隔、腹膜后等多发淋巴结转移，较前明显减少缩小(最大约28mm×17mm)；双肺多发实性结节较前减少、缩小：

2、CA199从181.11降至正常范围：22.42：

3、CEA从53.28降至：27.56：

治疗经过：

三、除了中药治疗，还需要知道的是：

肠癌的治疗、防止复发与转移是一个综合的过程，最根本的措施在于防患于未然，预防为主；除了坚持定期复查、中药调治，还需要配合有节饮食、良好作息、适度运动与舒畅情绪等。

(1)改进食物结构：多吃低脂肪和高纤维素的食物，如瘦肉、粗粮、新鲜蔬菜水果等。少吃加工熟食，忌食油炸、烟熏、烧烤、腌制食物；减少红肉摄入；戒烟酒，少喝浓茶、咖啡与冷饮。

(2)保持大便通畅：每天或隔天大便一次，尽量缩短大便在肠道内的停留时间，减少粪毒的吸收。

(3) 坚持每周适度锻炼，保证睡眠休息时间，保持舒畅平和情绪。

(4)积极治疗肠疾：特别是直肠息肉、溃疡性结肠炎等应及时治愈。

(5)提高临床警惕：凡有排便习惯改变，粪便性状改变，特别是便血时应及时就医。

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