“是药三分毒”之乳腺癌化疗副作用

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常见的乳腺癌静脉及口服化疗药

俗话说，“是药三分毒”，乳腺癌化疗也是一样，除了治疗作用以外，还有随之而来的副作用。

①化疗相关恶心呕吐（比如AC化疗方案（蒽环类+环磷酰胺）就是高致吐的）

饮食：化疗当天早餐尽早吃，清淡易消化；中餐少吃或不吃；晚餐适当晚吃；

止吐药：5-HTR拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼等）、皮质激素（地塞米松等）、NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦、福沙匹坦等）三联方案

②化疗相关骨髓抑制（白细胞缺乏/粒细胞缺乏、贫血、血小板降低）

中性粒细胞最低出现在化疗后10-14天。多西他赛特殊，一般出现在化疗后7天。

化疗后骨髓抑制

③化疗相关心脏毒性

主要源于蒽环类（“红药水”）（具有不可逆性、累积性）。

心脏保护剂：辅酶Q10，N-乙酰半胱氨酸、抗氧化剂（VC、VE）等。

LVEF（左心室射血分数）降低超过10%，建议不用蒽环（去蒽环方案）。

④化疗相关周围神经病变（手足综合征）

口服化疗药卡培他滨主要不良反应：手足综合征，多数在治疗2疗程，约一半患者会发生。

治疗：大剂量B6、塞来昔布、地塞米松、冷敷、止痛、尿素霜等；

外周神经毒性：紫杉醇、多西他赛、脂质体阿霉素；

治疗：VA、VE、谷氨酰胺等，疗效不确切。

预防：避免过紧鞋袜、避免过冷、过热、局部保湿、出现破溃可用生长因子凝胶，可以考虑B6、VE、甲钴胺等。

⑤化疗相关脱发

常见药物：蒽环类，紫杉醇，多西他赛，白蛋白紫杉醇，环磷酰胺。

首次化疗三周开始，化疗结束三月到半年新发长出，很多患者比原来更浓密（如上图，左边化疗期间脱发，右边为化疗结束后又长出浓密的头发）。

缓解：化疗时头部冷敷，冰帽；

生发食物：黑芝麻，核桃，黑豆汤；

避免卷发器，烫发染发；多梳头促进头皮血液循环。

⑥化疗相关卵巢毒性

胚胎冻存，冻卵等（有生育需求的患者，要辅助生殖科会诊）；

使用低卵巢毒性化疗药；

化疗期间使用“肚皮针”（如戈舍瑞林）防止卵巢早衰；