胎儿超声系列之十三 - 头臂干和左颈总动脉的共同起源（牛型主动脉弓) 吴庆华

主动脉弓分支血管发生变异是常见的现象，在胎儿期最常见的变异除外右锁骨下动脉迷走以外，头臂干和左颈总动脉的共同起源，又称牛型主动脉弓也是不少见的，人群中发生率至少可能达8%以上，且在不同种族中发生率有显著不同。

了解牛型主动脉弓，就得先知道正常主动脉弓的分支情况。正常主动脉弓上缘自右向左发出3支血管，分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。而当主动脉弓上发出2支血管，即右侧血管自主动脉弓发出后分为无名动脉和左侧颈总动脉，左侧血管为左锁骨下动脉，则被称为‘牛型主动脉弓’。牛型弓又可根据无名动脉和左颈总动脉是否共干分为a型和b型，前者不共干，主动脉弓同一位置处同时发出无名和左颈总动脉，后者共干后再分发出2支动脉。

不少胎儿父母对在超声检测中发现的胎儿牛型主动脉弓很紧张，其实该情况对健康影响可能性小，多数没有临床症状，尽管有研究显示牛型弓与胸主动脉疾病的关联性可能。值得注意的是，颈动脉狭窄等血管疾病患者行介入性手术时，牛型弓可能会增加手术的难度。

主动脉弓分支血管变异的原因不清楚，与染色体异常或其他遗传因素的关联也没有明确说法，故针对该情况，产前超声检测到的牛型主动脉弓也并无特别明确的介入性产前诊断指征，而高级版无创DNA筛查作为目前较为全面的染色体筛查方法还是值得推荐的。