晚期肺鳞癌治疗有哪些进展？

近年来我国晚期肺癌患者的生存状况已得到显著改善，其中很大一部分原因是靶向治疗等新疗法的问世。然而，对于约占全部肺癌三分之一的肺鳞癌而言，常见基因突变的发生率却很低，导致只有少数肺鳞癌患者能接受靶向治疗。因此，目前化疗在晚期肺鳞癌的治疗中仍有着不可替代的地位。

铂类药物是肺鳞癌化疗的基础药物。奈达铂在晚期肺鳞癌患者中具有一定自身优势，并且骨髓抑制等毒性反应的发生率也较低。所以在患者不能耐受顺铂和卡铂的时候，奈达铂也可以作为晚期肺鳞癌的一线化疗药物。维持治疗是指在联合化疗之后，采用一种化疗药物继续维持治疗的方法。这种疗法是肺腺癌的标准治疗模式，但近期研究显示，采用吉西他滨或多西他赛进行单药维持治疗，同样能够延长晚期肺鳞癌患者的生存时间。

如前所述，晚期肺鳞癌患者较少出现EGFR等常见基因突变，但FGFR、PI3K等突变却较为常见。针对上述靶点已经制备出了一些靶向药物，但遗憾的是总体临床效果并不理想，因此还没有被列为推荐药物。期待未来会有肺鳞癌靶向药方面的突破。

免疫治疗在恶性肿瘤治疗中进展迅速，对于晚期肺鳞癌亦为如此。由于免疫治疗单药能力有限，因此目前不管是国内还是国际的晚期肺鳞癌的一线治疗方案，均推荐应用化疗联合免疫治疗。采用两种不同类型药物的双免疫治疗在晚期肺鳞癌患者中也得出了积极结果。由于不良反应方面的考量，肺鳞癌患者并不推荐应用贝伐单抗等抗血管药物。但国产抗血管靶向药安罗替尼在临床试验中取得了积极疗效，延长了晚期肺鳞癌患者的生存时间，因此作为三线治疗已纳入到指南之中。

总体而言，对于晚期肺鳞癌治疗，化疗目前仍是基石，免疫治疗具有良好的应用前景，抗血管治疗的价值更多体现在后期，靶向治疗则仍在艰难探索之中。