脑卒中家庭护理：鼻饲操作指导

脑卒中患者常由于病情等原因易导致因意识障碍而出现吞咽功能障碍，留置胃管可以满足患者身体及病情的需要，以保证充足的营养供给。因个体恢复差异，部分患者出院后，需带管生活，居家鼻饲患者应注意以下几点：

1.严格注意操作卫生 所有用具必须洗净消毒。食物原料注意新鲜无污染，食物现配现用。配制好的流质放置冰箱冷藏，如果在 24 小时内未用完予以丢弃。

2.鼻饲温度 鼻饲液的温度一般在 38-40℃, 可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温，不觉烫，方可注入。鼻饲温度过冷过热，均可引起腹泻或胃肠疾病。

3.卧位选择 在进行喂养前用先将床头抬高 30-45°或采取半卧位，以减少食物的反流和误吸。并在鼻饲后 30 分钟内避免吸痰与翻身拍背，以免呕吐。

4.注食前确定胃管在胃内 鼻饲前检查胃管长度是否与胃管标签一致，并回抽胃内容物，抽出胃液说明胃管在胃内。回抽后注射 20ml 温开水冲洗胃管，并观察患者有无呛咳。回抽时检查有无胃潴留或出血。若胃内容物为咖啡色及红色血性等异样现象或同抽量超过 50ml 应酌情减量或停止鼻饲，并立即就医。

5.推注速度 10-13ml/分钟，匀速推注。每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间大于 2 小时。每次用注射器抽吸鼻饲液时，应反折胃管末端，推注时保持推注器乳头向斜下方，防止导管内容物返流或空气进入造成腹胀。

6.管路清洁 注食结束后应再注入 20-30ml 温开水,冲净胃管，避免食物积存于管腔中干结变质，造成胃肠炎或管腔堵塞。

7.鼻饲后卧位 鼻饲完毕后维持坐位或半卧位 30 分钟。避免搬动患者，防止食物返流。做好口腔清洁，鼻饲患者尤其口腔长期禁食者，自洁功能缺失，痰液唾液增多，留置胃管导致细菌移位定植。