一起认识“支原体肺炎”

一、什么叫支原体肺炎

支原体肺炎是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

二、支原体肺炎的原因？

主要因感染肺炎支原体引起。健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的分泌物而感染肺炎支原体，引起呼吸道及肺部炎症。

三、支原体肺炎的症状

1.咳嗽。2～3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。体温正常后仍可遗有咳嗽。

2.发热。发热一般为中等热度，可持续2～3周，部分患者可不出现发热，而部分患者甚至可能出现高热。

3.咽痛、胸痛。发病期间可能伴有咽痛和胸痛，这可能使得咳嗽症状更加严重。

4.喘息、胸闷。喘息以婴幼儿多见，大龄儿童可以出现胸闷。

5.其他症状。支原体除感染呼吸道外亦可累及其他系统，如心血管、皮肤、神经等。严重者可能出现心肌炎、皮肤红斑、脑膜炎等多种并发症。

四、出现这些症状时不能忽视

（1）呼吸困难表现：呼吸频率快。

（2）孩子吃不进东西，喝不了水，自然也不能吃药。

（3）孩子看起来病情很重，总是病恹恹的，精神反应很差，不理人总睡觉，即使使用退热药后仍无改善。

（4）孩子皮肤颜色变苍白或发青。

（5）口服药物治疗3天后，孩子病情加重。

五、治疗：

（一）西医治疗：该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素；喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星；四环素类如多西环素、米诺环素等。

中医治疗：

1.中医辨证治疗：

外感咳嗽

（1）风寒袭肺

临床表现：咳啾声重，气急，咽痒，咳白稀痰，常伴有鼻塞，流清涕，头通，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。

治法：疏风散寒，宜肺止咳。

代表方：三拗汤合止嗽散加减。两方均能宣肺止咳化痰，前方以宣肺散寒为主，后方以疏风润肺为主。

常用药：麻黄宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等宣肺利气，化痰止咳。

（2）风热犯肺

临床表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或色黄，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

证机概要：风热犯肺，肺失清肃。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

代表方：桑菊饮。

(3）风燥伤肺

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，初起或伴有少许恶寒，身热头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数或小数。

证机概要：风燥伤肺，肺失清润。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

代表方：桑杏汤。

临床另有凉燥证，为燥邪与风寒并见，表现为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症，用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。

内伤咳嗽

(1）痰湿蕴肺

临床表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，因痰而咳，痰出则咳缓，痰多色白，黏腻或稠厚成块，每于晨起或食后咳甚频多，胸脘痞，纳差乏力，大便时溏，舌苔白腻。脉濡滑。

证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。前方燥湿化痰，理气和中，后方降气化疼，两方合用，肺胃同治。

病情平稳后服六君子丸以资调理，或合杏苏二陈丸标本兼顾。

（2）痰热郁肺

临床表现：咳嗽气粗，喉中可闻及痰声，痰多黄稠或黏厚，咳吐不爽，或有热腥味，或夹有血丝，胸胁胀满，咳时引痛，常伴有面赤，或有身热，口干欲饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。

治法：清热化痰，肃肺止咳。

代表方：清金化痰汤。

（3）肝火犯肺

临床表现：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，引胸胁作痛，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或痰如絮条，症状可随情绪波动而增减，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。

治法：清肺泻肝，化痰止咳。

代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。前方清肝化痰，后方顺气降火，清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。

（4）肺阴亏虚

临床表现：干咳，咳声短促，痰少质黏色白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，常伴有日渐消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。

证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

治法：养阴清热，润肺止咳。

代表方：沙参麦冬汤。

病情平稳后服六君子丸以资调理，或合杏苏二陈丸标本兼顾。

六、如何预防支原体肺炎？

（1）讲卫生：保持良好的呼吸道卫生习惯；咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘挡住口鼻；做好手卫生，不可直接用手触摸眼睛、鼻或口。

（2）勤洗手：保持良好个人卫生习惯，做好手卫生。

（3）少聚集：流动季节尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所；避免近距离接触有发热、咳嗽等呼吸道症状者，必要时戴好口罩。

（4）多通风：居家经常开窗通风，每天室内开窗通风2～3次，每次时间不少于30分钟，保持室内环境清洁和空气流通。

（5）加强消毒：尤其是学校班级中出现类似发病学生，在隔离治疗发病学生的同时，做好班级、宿舍的空气及环境物体表面消毒。

（6）提高机体免疫力和抵抗力：坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养。

文案：梁超男

插图：梁超男

排版：刘晓俊

审校：姚娓