有多少肺结节患者是因为顶不住心理压力才决定了手术？

这位患者1年半前就发现了右肺上叶结节，最大直径1.2厘米，医生考虑早期肺癌可能大，建议微创手术，患者因为对手术的恐惧选择了保守观察，1年多来按时复查，病灶无明显变化，1个月前在当地医院复查完肺CT，当地医院的报告单提示病灶较前增大了，这下患者和家属都慌了，紧忙来到我们这里准备手术，术前我们复查了一个增强CT，结果回报跟去年的结果对比，其实病灶未见明显变化，这下患者和家属稍微放心了一些，最后还是选择了手术。用家属的话说：既然来都来了，这回高低把他“摁”在这里把手术做了，这一年来心理压力太大了。

1年半前发现时的结节，直径1.2厘米

1年半后手术前复查，变化不大

肺CT影像会给我们很大提示，除了初步判断良恶性，在恶性可能的结节中，也能大致判断一下是浸润前病变，还是浸润性病变，浸润前病变术后10年生存率几乎可达100%，浸润性病变就没那么乐观了。

这位患者的CT影像是比较典型的早期肺癌影像，当地医生建议早做手术是对的，医生一般会重点关注以下几个结节特征：

1、大小 :这个结节最大直径1.2厘米

2、密度： 其内可见部分实性密度，属于混合密度结节，已经有了浸润的可能；

3、外部形态：可见边缘不整，毛刺征，胸膜牵拉征

4、内部结构：内部可见空泡征

5、血管集束征：该患者增强CT可见结节内血管集束征，且血管形态似有扭曲、牵拉

通过以上几点临床就基本可以判定这个结节是早期肺癌，至少微浸润以上，很可能已经达到了浸润，但因为已观察1年半无明显变化，判断侵袭性不高，所以我们为患者制定了胸腔镜右肺上叶尖段切除术，就是切除1个肺叶的1/3，既达到了根治性切除的目的，又最大限度的保留了肺功能。

小黄圈就是病灶位置，所在的深色区域是尖段，就是手术切除的部分

患者手术很顺利，病理是高分化的贴壁生长的浸润性腺癌，虽然达到了浸润，但这种病理类形恶性程度低，手术切除效果还是非常好的。

没有人愿意做手术，但发现了问题，权衡利弊，通过很小的手术创伤，根除了癌症，换回了身体长久的健康，这家人最终做出了手术的决定是对的。