支气管袖式肺切除术！我多问了一句，坚持了一下，患者把肺癌手术做了！

什么是支气管袖式肺切除术呢？当部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但肿瘤已侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免做一侧全肺切除术，可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下切端，临床上称为支气管袖状肺叶切除术。

今天要谈的这位患者就是这种情况。患者，男，58岁，农民，因咳痰带血丝检查肺CT时发现右肺上叶病变，行纤支镜检查见右肺上叶管口糜烂增生，凹凸不平，右主支气管及右中间支气管粘膜光整，病理回报为鳞状细胞癌。这位患者目前最好的治疗方案就是做支气管袖式肺切除，下面是患者的检查资料。

右上叶支气管内肿瘤及增大淋巴结

纤支镜见右上叶管口糜烂增生，凹凸不平

第一次跟患者和家属接触是一个周六，患者家属认识我院一位主任，联系到我想让我帮忙看看是否有手术机会，患者和家属很着急，我能体会到他们的心情，所以虽然是周六休息，我当时在陪孩子补课，我还是答应他们来医院帮他们看一下，等到4点半孩子下课后把孩子送回家我就赶到了医院。

见到患者和家属，能感受到他们对手术的渴望，一直问我能否有机会手术，我看过片子后，如上描述，患者适合支气管袖式肺切除，可以手术，患者家属很激动，态度非常积极，并约定把家里事情安排好后下周过来办理入院。

第二周患者如约来办理了入院，并完善了术前检查，无手术禁忌，就要手术了，患者家属这时又找到我，说想再考虑考虑，从言语里能感受到犹豫不决，想在考虑几天。

又是周六，又是陪孩子补课时接到患者家属电话，跟我说：“冯医生，我们不想手术了，想办理出院，今天能办理出院吗？”我问她是怎么考虑的，她支支吾吾不说，当时我也不好再追问，想的是或许家属又找到了其他医院的医生，想去其他医院手术，不方便跟我说，我也就没再追问她，告诉她可以办理出院。

周一上班，我跟他的主治医生聊起这事儿，主治医生跟我说家属跟他说要去吃中药。听到这儿我的情绪一下就有些激动了，给他的第一选择是手术，实在不能接受手术也可以考虑放化疗及免疫治疗，这都是有肺癌治疗指南做依据的，而他们考虑几天最后竟选择了吃中药，这个是我不能接受的。我直接给患者家属打了电话再次解释了患者病情及目前给出的治疗方案，利弊、风险，家属接到电话后马上说同意手术，说自从周六放弃治疗后一家人这两天过的特别压抑，说放弃手术是因为听说手术与不手术都一样，效果都不好，都活不了多长时间了，所以就决定不让他遭罪了，就让他吃点中药维持了。

吸取之前经验我没让她马上决定，当天下午我让患者和能做决定的家属都一起来到办公室，我跟他们又一起详细讲解了病情，患者和家属一致同意手术。

今天把手术做了，手术非常顺利，术后患者苏醒后跟我说：“医生，得亏你了，我在家都吃了两袋中药了！”从患者和家属感激的神情中，我觉得我的坚持是值得的，只要是自已认为对的，对患者有益的，跟患者和家属沟通好，讲清楚，说明白，多一点耐心，医生往前努力一步，患者信任医生，配合一下，两方面劲儿往一处使，患者可能就得救了，生命可能就延长了，结局就反转了，这才体现出了医生的价值。自勉！