小细胞肺癌的手术适应症

小细胞肺癌是一种常见的肺癌类型，占实质性肺癌的15%。对于小细胞肺癌的手术适应症，需要综合考虑多个因素来确定治疗方案。一般来说，手术是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，而小细胞肺癌则主要采用化疗和放疗。不过，对于一些特殊情况，手术也可能成为小细胞肺癌的治疗选择。

1、 对于一些早期的非小细胞肺癌，如果肿瘤较小，没有淋巴结转移和远处转移，就是说TNM分期为T1-2N0M0(I期和IIA期)，应该手术治疗。这些小细胞肺癌的手术属于治疗指南推荐的。

2、 如果小细胞肺癌处于局限期，并且经过化疗后取得缓解， TNM分期为T1-3N0-2M0(IIB期和IIIA期)，可以考虑手术治疗。这时的小细胞肺癌，最好是完全切除的患者，肺叶切除患者的预后优于联合肺叶切除的患者。

3、 小细胞肺癌化疗的初始效果较好，但是后续很容易出现耐药。如果小细胞肺癌的某一个病灶，一些化疗，二线化疗，免疫治疗，放疗等手段，治疗效果均不佳，此病灶可以手术切除而且手术难度不大，可以手术介入切除此病灶。

手术治疗小细胞肺癌有一定的风险和限制，患者需要在医生的专业指导下进行选择。除了手术治疗，小细胞肺癌还可以采用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗方法。

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肺癌第8版分期（二） TNM分期

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