【名医工作室】附属协和医院开展首例“单一体位全腹腔镜下肾盂癌根治术”

近日71岁的王老伯因为“反复无痛性肉眼血尿3个月”就诊我院泌尿外科“李梦强教授名医工作室”,经过CT检查发现右肾盂占位性病变，李梦强主任医师判断其为“右肾盂癌”可能性大，当即安排入院。入院后腹部MR增强也提示右肾门部肿瘤，考虑到肾盂癌为预后相对差的恶性肿瘤，与家属充分沟通后，决定在我院由李梦强主任医师主刀进行微创手术治疗。

标准的肾盂癌根治性切除术需要将患侧的肾、全段输尿管及输尿管开口周围的部分膀胱进行切除，由于手术范围大，如果开放手术，切口得有20-30cm长，这对患者无疑创伤大、恢复慢、痛苦久。而常规的腹腔镜肾盂癌根治术通常需要在术中变化体位，并且会有两处切口（腰部的腹腔镜切口和下腹部的切口），且由于输尿管末端位于盆腔最深处，暴露困难，不易操作，容易影响手术效果。为了尽可能的微创和更彻底切除靶器官，李梦强主任医师团队在手术前经过详细规划，创新式的采取“单一体位全腹腔镜下右肾+右输尿管全长+右输尿管开口周围膀胱袖状根治性切除术”，只需在腹部打几个小洞，不需繁琐地变换体位即可完成手术，创伤小（切口不到10cm）、出血少（全程出血不到20ml）、视野清、恢复快。手术非常顺利，手术时间不到2小时，患者恢复良好，治愈出院。术后病理：（右肾+右输尿管+膀胱右侧部分组织）肾盂乳头状尿路上皮癌（低级别）伴小灶坏死，大小约2.8×2.8×1.2cm，侵及粘膜固有肌层，未累及肾盂脂肪及肾实质，小灶累及输尿管，未见明显脉管瘤栓及神经纤维侵犯，输尿管末端、脉管断端及膀胱组织未见肿瘤。此次手术的成功，填补了我院此项技术的空白，标志着我院泌尿外科在部分领域达到省级乃至国家级的一个新高度。

据李梦强主任医师介绍，肾盂癌属于上尿路尿路上皮癌，约占所有尿路上皮癌的5％～10%，恶性度较高，预后比膀胱尿路上皮癌更差。根治性患侧肾、全段输尿管及输尿管开口周围的部分膀胱切除术是上尿路尿路上皮癌的标准手术治疗方案。对于有反复无痛性血尿的患者，建议及时联系我科进行筛查，我院已具备省级大型三甲医院的微创水平，可为广大平潭本地群众提供手术治疗以及后续的治疗。

名医简介

编辑：杨梦雪

初审：周婷

复审：周青

终审：陈春美

该推文转自福建医大附属协和医院平潭分院公众号