静脉曲张的治疗

作者简介：

张志明

商丘市第一人民医院，主任医师，中医外科主任，肛肠科主任，血管外科主任

擅长治疗：

肛肠病：痔疮、肛瘘、脱肛等。

血管病：静脉曲张、老烂腿、静脉血栓、脉管炎、糖尿病足等。

皮肤病：丹毒、带状疱疹、尖锐湿疣，褥疮，刀口感染不愈合等。

体表肿物：体表肿瘤、皮脂腺囊肿（粉瘤）、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、皮肤癌等

乳房疾病：乳腺炎、乳房脓肿、乳房肿瘤、浆细胞性乳腺炎，乳头内陷，乳头瘘，乳腺增生等。

一.非手术治疗

1.药物治疗：药物治疗在下肢静脉曲张的保守治疗中发挥重要作用，可改善静脉功能，用于缓解下肢沉重、酸胀不适、痉挛、疼痛、皮肤营养改变和水肿等临床症状，促进溃疡愈合。治疗药物可分为静脉活性药物和其他药物。

常用的静脉活性药物包括三大类：

（1）黄酮类（flvonoids）: 主要成分为地奥司明，具有抗炎作用，可抑制白细胞与血管内皮细胞相互作用。

（2）七叶皂苷类（seven leaves saponins）: 主要成分为七叶素和马栗种子提取物，具有降低毛细血管渗透性，减少渗出，减轻水肿；增加静脉张力，活化静脉瓣膜，促进静脉血液回流；清除氧自由基等作用

（3）香豆素类（coumarins）:来源于草木犀植物提取物，可降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿，特别是对炎性肿痛的疗效更佳。

药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征。术前使用可为手术创造条件，延缓疾病进展，降低疾病的临床分期。术中及术后使用可以预防早期并发症的发生，巩固手术疗效

2.压力治疗 : 穿弹力袜或弹力绷带。压力治疗可用于静脉曲张及并发症的治疗，是手术后尤其微创手术治疗后的必要措施，适用于静脉曲张各期。

二.手术治疗

目前，手术是治疗下肢静脉曲张最有效的方法。在手术之前，应该对患者进行全面的评估，以明确病变的严重程度、部位及特征，并由此明确是否有手术指征及选择何种个体化手术方式。包括:大隐静脉高位结扎剥脱术、硬化剂注射术、热消融术等等。