脊柱手术后如何分阶段做康复锻炼

脊柱手术后的康复很重要。

很多脊柱、颈腰椎做了脊柱内镜的手术，像腰椎盘突出或者腰椎管狭窄的病人，术后的康复是非常重要的。

·第一个，我会让病人术后第二天就开始练习直腿抬高训练。这个作用主要是让神经因为直腿抬高的时候60度、70度或者也不用特别高，这个作用主要是让神经滑动起来，减少术后的粘连。一般我会让病人练三到四个星期，这个时候疤痕就比较稳定了，所以在之后再练可能对他帮助并不是非常大。

当然前面这三到四个星期，我一般让病人每次练，比如10到20下，每天三到四组，长期的坚持。

·第二个，开始练习背部的核心的力量，尤其是背部的后伸的这些肌肉。我一般病人是三个星期以后再开始练。为什么？就是特别早，因为早期的病人脊柱需要恢复的过程。虽然微创的病人对肌肉的干扰也非常小，但是我觉得椎间盘纤维环还有愈合的过程，三周有一个初步的稳定。

所以我一般建议病人锻炼是三周左右，锻炼的强度也是逐渐的增加。我一般建议三周以后开始练五点支撑。注意腰部跟髋关节是保持一条直线，也不要把腰停的特别挺或者是弯着腰屈曲在那。所以保持脊柱相对是中立位，维持三到五秒钟。

五点支撑每次刚开始10到20下，慢慢增加到30到50下，每次保持三到五秒钟。这种方法再练到比如三周到六周以后，如果情况比较好，这个时候也可以，有一部分人可以开始练小燕飞的动作，小燕飞也是每天两组，早晚一次，每次三到五秒钟，每次三十到五十下，但是刚开始也是先从十到二十下慢慢增加。

如果做的过程当中出现了一些腰部、腿部的疼痛以后，可以先暂停或者减一减。因为小燕飞的时候还是有一些脊柱的后伸，对肌肉训练的强度比较大，但是有的时候有些人可能对后伸的动作耐受力比较差，病人会退回到练五点支撑，练三个月。

三个月以后也建议病人长期的坚持锻炼，因为做完了腰椎间盘突出这些手术以后，把椎间盘掉出来的髓核拿掉，不压迫神经了。但是椎间盘本身是受损害的，结构出现了损害，功能还是受到影响的。

所以椎间盘是有运动和承受重力的作用，受力的能力包括运动的功能都减弱了。虽然术后纤维环能做一些修复，但修复完了以后功能还是不如正常，一定要通过肌肉的锻炼来补偿它，所以肌肉的锻炼能够保持长期的稳定。

·第一个，觉得全身脊柱健康状态就觉得坐、站时间长都能够承受的了，比较舒服。

·第二个，减少复发的风险。因为肌肉力量好了以后，肌肉可以分担脊柱的负担，而不是把所有的重量、运动都承受在椎间盘这种关节上面。

所以这也是手术以后的康复，跟成功的手术两个是对保持长期的效果，两个是密不可分的。不能只做手术，只重视手术，手术做的再好，如果康复没跟上，效果也不好。也是大打折扣的。