以案解析：脑积水一定要手术吗？

2024年02月26日 · 来自专栏典型病例

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一位34岁的患者，在一年前因右侧偏头痛和后前额t头痛求医，通过CT/MR检查发现患有脑积水。在服用止痛药后，头痛症状得以缓解。经过一年的观察期，近期患者又开始感到头痛，痛点位置不固定，但以右侧偏头痛为主。再次进行MR检查未发现明显变化，眼科检查也未发现视野缺损或眼底视乳头水肿。有些医生认为头痛可能与脑积水有关，建议进行脑室腹腔分流手术。同时，也有医生建议不进行积极干预，而是继续观察随访。

在就诊于我处时，分析表明该患者的脑积水情况较轻，其偏头痛症状与脑积水之间没有直接的相关证据。脑室周围未见液体渗出，眼科检查也排除了颅内高压导致的眼底视乳头水肿可能性。此外，考虑到患者的小脑室天生可能较大，且一年的观察期内未见脑室有明显的变化，见下【图1-2】。

基于以上分析，建议目前不需要进行手术治疗。建议患者积极进行观察，并定期进行随访以监控病情的进展。