广泛性焦虑障碍 — 慢性焦虑症

1. 概述：广泛性焦虑是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征。常表现为持续性的精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤及运动不安等。但并非由实际的威胁或危险所引起，其紧张的程度与现实事件不相符。

2. 临床表现：可起病于任何年龄，40 岁前多见，常有以下心理、社会方面诱因。

（1）精神性焦虑：表现为对日常琐事的过度的持久不安、担心，焦虑的痛苦在精神上体验为对一些指向未来的或不确定的事件的过度的担心、害怕，怕有不吉或灾难。

精神焦虑的同时可伴有睡眠的改变。主要以入睡困难为主，上床后辗转反侧，无法入睡，可有噩梦、大汗、恐惧。由于失眠多梦，导致注意力不集中、工作效率下降，以及易激惹。

（2）躯体性焦虑：主要为自主神经功能异常和肌肉系统的紧张。

（3）运动性不安：

1）烦躁不安，肌肉震颤，身体发抖，坐立不安，无目的活动增多，易激惹，发怒，行为的控制力减弱。

2）焦虑病人的外观可见到表情紧张，痛苦，双眉紧锁，姿势僵硬不自然，可伴有震颤。小动作增多，不能静坐，往复徘徊。

3）个别病人有口吃，或原有口吃加重。

3. 文化和年龄因素的影响：有些文化下焦虑的躯体表现较多，而有些文化主观痛苦更多。儿童和青春期的患者，广泛焦虑的症状多与在学校的成绩、表现或运动等内容有关。儿童可能过度害怕地震或其他灾难，为自己的成绩不满意，有过度追求赞扬和保证的倾向，以减轻焦虑。

4.病程：可时轻时重，部分病人体验终身的焦虑和紧张，大部分患者在儿童和青春期发病，经治疗多数预后较好。

5.合并问题：本病常合并其他焦虑性障碍和抑郁症，如合并惊恐障碍、社交障碍、抑郁症等。

李海鸿 心理治疗师

阜新市第四人民医院 主任医师