吸烟与肺癌的关系更加清楚

01前言

研究表明，相较于继续以相同强度吸烟，减少每天吸烟的数量可以降低患肺癌的风险；此外，吸烟因此，吸烟者可以通过调整吸烟习惯来保护自己健康。量的增加、戒烟后再复吸也可能影响肺癌风险。

02简介

肺癌是全球主要致癌死因，吸烟是主要致病因素。戒烟可以降低肺癌患病和死亡的风险，基于人群的队列研究也有一些证据表明，与继续以相同强度吸烟相比，减少吸烟量也有助于降低患肺癌的可能性。然而，吸烟行为的其他变化对罹患肺癌及其他与吸烟相关疾病的风险影响尚不清楚，且现有研究收集数据存在限制。吸烟者常经历多次吸烟行为转变。

03吸烟强度

ATBC研究是1985年至1993年在芬兰进行的一项癌症预防试验，旨在评估α-生育酚和β-胡萝卜素对29,133名男性吸烟者肺癌和其他癌症发病率的影响。研究期间每年收集三次吸烟数据，纳入的参与者年龄在50-69岁之间，招募于1985年4月至1988年6月。这项研究取得了美国国家癌症研究院和芬兰国家公共卫生研究院的准许，提供了独特的机会来检验吸烟行为的改变是否会影响癌症发病风险。

04数据收集

数据收集方式包括询问被调查者的健康状况和吸烟行为，纵向评估测量间隔为大约4个月，持续至1993年4月。使用事件时间分析方法，排除了在干预期间死亡或被诊断患有癌症的男性，对24613名男性进行了随访，直至2012年12月31日。测量标准吸烟情况为每天吸5支或更多的香烟，使用两个问题重新评估吸烟状况和每天的香烟数量，分类状态包括“不吸烟”、“试图戒烟”和“仍在吸烟”，以评估吸烟对肺癌发生的影响。

05数据分析

据芬兰癌症登记处提供的数据，肺癌发病病例几乎完整且准确，覆盖96%的实体瘤和86%的非实体瘤。1999年4月之前的癌症病例经过一至两名医生或肿瘤学家审查确认诊断，之后每年仅审查部分医疗记录。在12.8年的随访期间记录了3013例肺癌病例，其中13.2%为男性，有2至4种癌症。研究的目的是探讨干预期间吸烟状态和吸烟强度对随后肺癌风险的影响，使用两阶段分析来估计这些关系。通过线性回归分析以时间和吸烟量来总结吸烟强度变化的影响。研究考虑了不同吸烟状态之间的转变概率，如从吸烟到不吸烟或试图戒烟。总体而言，59%的肺癌病例经过审查确认。通过分析吸烟状态和吸烟强度的变化，探讨了与肺癌发病相关的因素。

06分析结果

研究表明男性吸烟与肺癌风险之间存在着明显的关联，吸烟强度的增加和干预年的变化都会显著增加患肺癌的风险。男性吸烟的就诊比例每增加20%，患肺癌的风险就增加14%。同时，每天吸烟强度每增加5支，肺癌风险也随之增加13%。干预期间吸烟强度的变化率对肺癌风险也有影响，每个干预年内吸烟强度每增加5支，肺癌风险将增加25%。这些数据彰显了吸烟对健康的危害，提醒人们应警惕肺癌的风险。在 Cox 模型中额外纳入吸烟状态之间的转变概率，男性吸烟的研究访问比例与肺癌风险之间的关联略有加强。补充维生素（AT、BC 或 ATBC）对肺癌风险没有影响。敏感性分析中，没有证据表明干预组与吸烟变量之间存在相互作用。时变系数模型的结果显示，在干预期间吸烟行为对肺癌风险的影响在早期和后期随访中相似。该研究观察到，停止吸烟并保持戒烟是降低肺癌风险的有效手段。在剂量反应下，肺癌风险与吸烟强度有关，吸烟强度的增加与肺癌风险的增加有关，而减少吸烟强度与减少肺癌风险负相关。此外，通过减少男性吸烟比例也可以显著减少肺癌风险。这项研究对24,000多名芬兰男性吸烟者展开前瞻性队列研究，平均干预后随访时间为12.8年。同时发现，每天吸烟率的变化、干预期间男性吸烟的研究访视比例变化、减少吸烟强度和时间比例等因素都与肺癌风险的降低相关。针对吸烟量和频率的改变对肺癌发病率有着独立的影响，此外，减少吸烟但不完全戒烟也可以降低患肺癌的风险。

总结

在一项研究中发现，减少吸烟量可以显著降低吸烟者患肺癌的风险，特别是将吸烟量从重度减少到中度或从中度减少到轻度。然而，将重度吸烟改为中度或轻度吸烟并不会明显降低肺癌风险。吸烟量每天减少到10支以下的中度吸烟者患癌风险较低，且这项研究对吸烟进行了长期跟踪和干预。因此，为了预防肺癌，应当尽量减少吸烟频率和强度，及时进行干预和调整吸烟习惯，以保护自己的健康。

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/jy381zfM2zvmxoS8niHmCA