一例PET-CT改变胃癌治疗方向的病例

老王自觉腹胀，在当地医院胃镜检查发现胃癌，为了评估肿瘤的范围，做了胸腹盆增强CT，CT见胃窦壁增厚，左侧锁骨下淋巴结可见转移可能，第6椎体、胸8、10左侧附件高密度影，转移不除外。

胃癌常见的远处转移部位包括肝脏、腹膜，部分患者会出现左侧锁骨上淋巴结转移，腺癌伴左锁骨下淋巴、骨转移发生率不高。有远处转移的胃癌预后比较差，生存期有限，治疗的目标是延长生命。患者家属已经做好姑息性化疗的准备。

转机：考虑非常见转移部位，建议完善PET-CT检查。PET-TC结果提示胃窦癌，左锁骨下淋巴结为炎性，骨未见FDG代谢增高。没有远处转移的进展期胃癌，治疗的目标是根治肿瘤。患者家属也松了一口气。

患者接受胃癌根治术，术后病理示中分化腺癌，小弯侧淋巴结（0/26）未见癌转移，幽门旁淋巴结（1/5）见癌转移。术后分期II期。

PET-CT在肿瘤的诊治中有非常重要的意义，在肿瘤分期、判断治疗效果、判断肿瘤是否残留等方面都有很重要的作用。在这个病例中，相对CT，PET-CT能够更全面的评估肿瘤范围，为制定准确的治疗方案提供更全面的信息。