乳腺结节、甲状腺结节和子宫肌瘤一起找上门怎么办？（二）

“女性三联征”是女性甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤的统称。临床中我们也经常见到乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤合并或相继出现。三者的共性在于肝郁气滞、血瘀、痰瘀互结；甲状腺结节、乳腺结节和子宫肌瘤不同之处在于，甲状腺结节偏痰火；乳腺结节偏肝郁脾虚、胃火上攻；子宫肌瘤则存在气虚和血瘀的因素。如何针对乳腺结节、甲状腺结节和子宫肌瘤的共性和特性进行治疗呢？

一、乳腺结节、甲状腺结节和子宫肌瘤三者合并出现——理气解郁，化瘀散结

三者合并出现，说明上中下三焦均存在气机不畅，日久郁则成结。治法上应予行气解郁散结为主。组方可以越鞠丸、逍遥散等加减。理气药可选：陈皮、青皮、枳壳，健脾降气疏肝；佛手、香橼，疏肝和胃，行气化痰；荔枝核、橘核，理气化痰散结；川楝子入肝经，如有甲状腺、乳腺局部间断疼痛可行气止痛；薄荷，疏肝行气透热；柴胡，疏肝解郁；香附，疏肝行血活血理气；郁金，入血分，活血行气解郁。四诊合参，根据患者的辨证兼顾化痰和祛瘀。外治方面也应以调畅气机为主，选穴多在肝经、胆经、三焦经，降火理气化痰。同时配合针刺、松解、中药外敷等局部治疗。

二、甲状腺结节合并乳腺结节——疏肝透热，滋阴降火

甲状腺和乳腺均位于人身之上部，亦位于体表，其结节以火热属性为主，火热煎灼阴液，同时可能合并阴虚。治疗上应疏肝透热，滋阴降火。组方可以柴胡疏肝散、柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥蒌贝散、当归六黄汤等加减。外治方面重视夹脊穴，寻找颈6、颈7、胸4水平的夹脊穴及周围结节，通过手法、刃针松解，更直接地化瘀散结，调控甲状腺和乳腺的神经支配，达到散结的效果。

三、乳腺结节合并子宫肌瘤——健脾和胃，补虚祛瘀

乳腺结节和子宫肌瘤合并出现，多考虑因虚致瘀。脾胃为后天之本，气血生化之源，气血不足则血行缓慢，瘀滞于局部形成结节和肌瘤。治疗上一方面应调护中焦，顾护胃阴降胃火，同时温补脾阳，恢复脾胃气机正常升降，调畅气血；另一方面应养血补虚祛瘀。组方可用益胃汤、麦门冬汤、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤加减。外治方面，针对子宫肌瘤可考虑经外奇穴——十七椎，位于第5腰椎棘突下，局部结节松解联合艾灸温通、补虚、祛瘀。

四、甲状腺结节合并子宫肌瘤

此种情况不常见，多为痰火在上，瘀血在下。需结合患者具体情况辨证用药用针。

综上，乳腺结节、甲状腺结节和子宫肌瘤经常三者或两者同时出现，主要与气机不畅有关。治疗上无论内服或外治均以疏肝理气为主，结合病程长短、具体是哪几种合并出现的相应病机特点、兼夹症状等，予以化痰、降火、健脾、化瘀等不同侧重的中药内服治疗，配合病变局部和反应点的针刺、松解、中药贴敷或艾灸，多数均能取得一定效果。