医学科普
发表者：林乐阳 人已读
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迷路炎，是由感染侵入内耳骨迷路所致，主要症状是不同程度的眩晕，是外周眩晕常见的病因。
1、分3类，也是病情发展的三个不同分阶段：
（1）局限性迷路炎亦称迷路瘘管，最常见；
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（2）浆液性迷路炎；
（3）化脓性迷路炎，病情最重。
2、原理：迷路是内耳三条不同方向的管子（下图紫色部分），作用是维持人体不同方向的平衡。当某些原因使管子发生损伤，容易刺激神经产生不平衡感或是眩晕感。
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3、病因：化脓性中耳乳突炎或者中耳胆脂瘤。
4、症状：
4.1 局限性迷路炎：
（1）阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐。中耳乳突炎急性发作期间症状加重。
（2）眩晕发作时可见自发性眼震，方向向患侧，家属可看到患者眼球在不自主的旋转。
（3）听力减退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。（下图示传导性耳聋）
（4）瘘管试验阳性，按压耳屏可以使眩晕感加重或者诱发眩晕感。
4.2 浆液性迷路炎：
(1)眩晕、恶心、呕吐，症状明显加重，可向一侧倾倒。
（2）听力在原有基础上进一步减退，为感音性聋，但未全聋。
（3）可有耳深部疼痛。
4.3 化脓性迷路炎：
(1)眩晕、恶心、呕吐，症状进一步加重，多半需卧床。
（2）听力在原有基础上进一步减退，全聋。
（3）若有发热、头痛者，提示感染向颅内扩散。
5、检查
（1）瘘管试验阳性；
（2）冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。
（3）CT影像可见“瘘口”。
6、治疗
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（1）发作期一般以药物治疗，如足量抗生素加适量糖皮质激素。适当的镇静剂、前庭抑制剂等。
（2）在足量抗生素控制下行乳突手术，术中处理迷路包括修补瘘口、迷路切除等。（下图示迷路填塞）
（3）术后尽早开始前庭康复训练。
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发表于：2024-04-04
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