眩晕科普第六期：突发性耳聋伴眩晕

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眩晕疾病可以发生在任何的年龄段，症状多种 多样：有的视物天旋地转，可持续数秒、数分钟至数小时不等，甚至几天；有的自感自身旋转、不稳感；有的伴有恶心、呕吐；有的伴有耳鸣、耳闷及听力下降等症状。可引起急性眩晕的病种也是复杂多样：前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕、短暂缺血发作、孤立性血管源性眩晕等等。

其中， 有一种眩晕可伴有听力突然剧烈下降，它就是突发性耳聋伴头晕。 有的患者在病程中只关注了眩晕的症状，而忽略了耳部的症状，比如：一侧耳朵突然耳鸣、耳闷、耳堵，甚至听力明显下降，从而错过最佳挽救听力的时机。因此这种急性眩晕，在尽快排除高危眩晕（比如：脑、蛛网膜下腔出血，脑梗死，后循环缺血和肿瘤等）以后，需要警惕是不是还有听力下降 。

突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥ 20dBHL 。常见的病因有：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。常见的诱因有：过度疲劳，精神刺激及心理压力，饮食因素，季节性因素，高血压、高血脂、糖尿病等。其中伴有眩晕或头晕症状的患者约 30 ％，预后要比不伴眩晕的患者差，且治疗是有时间窗口，越早进行治疗 , 恢复的可能性越大。

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突发性耳聋为什么会伴有眩晕？

突发性耳聋的具体病因尚不明确。有可能是病毒感染导致，患者出现病毒感染以后可能会累及内耳前庭、耳蜗、半规管等重要结构，导致突发性耳聋患者同时伴有头晕的症状；也可能与内耳微循环障碍有关，比如内耳微血管内有血栓形成、内耳出血、血管痉挛等，会导致耳蜗以及前庭缺血缺氧，从而出现突聋伴头晕的症状；也有可能是内耳出现缺氧缺血症状后，椭圆囊内的耳石膜易出现变性及老化，引起耳石易脱落，从而继发耳石症。

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突发性耳聋伴晕怎么办呢？

如果突然出现听力下降、耳鸣伴眩晕等症状，要及时来耳鼻咽喉头颈外科就医哦！突发性耳聋伴眩晕的预后要比突发性耳聋不伴眩晕差，尽早就医是关键。

• 可以这么做：
• 突聋伴眩晕，应快速寻找可以依靠的地方或者躺下。
• 如果正在骑车或者驾驶车辆时，出现突聋伴眩晕时，应立即寻找安全的地方停靠。
• 请不要这么做，有可能会影响疾病的诊治:
• 抽烟、喝酒、熬夜。
• 去嘈杂的地方。耳聋伴眩晕如何治疗呢？
• 一般采取药物治疗：（ 急性期、亚急性期推荐药物治疗 ）

糖皮质激素抗炎、消肿，根据具体病情可选静脉输液、耳后注射或鼓室注射不同途径；

银杏叶提取物改善内耳的血液循环；

营养神经药物改善内耳微循环，营养神经；

降低纤维蛋白原药物降低纤维蛋白原，改善内耳微循环；

抗眩晕药物治疗，比如：倍他司汀、氟桂利嗪等。

药物治疗只是一方面，同时患者还需要注意休息，避免情绪激动，保证充足的睡眠。

当急性发作期过后，进入亚急性或者稳定期后，如果仍有不稳感，可以做前庭康复训练或者口服促进前庭功能代偿的药物；如果听力未完全恢复，可以后期考虑配助听器，以提高听力，便于与人交流。

突发性耳聋伴眩晕如何预防呢？

• 有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免发病或者复发：
• 规律锻炼，调整心态，避免紧张、焦虑情绪。
• 戒烟、戒酒，避免过度劳累及熬夜等生活不良习惯 。
• 避免噪声及大音量刺激，注意保护健侧听力。
• 积极监测血压，避免血压过低所致内耳供血不足。
• 健康饮食，少吃高胆固醇、高糖、高盐的食物。
• 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。