警惕！青少年焦虑抑郁患者治疗过程中转躁

今天门诊接诊了这样一名青少年患者，病史1年了，表现为情绪低落，兴趣丧失，消极悲观，失眠，食欲差，体重下降，反复自伤自杀。

坚持系统治疗半年，服用氟伏沙明日量300mg。

家长介绍最近1个月出现兴奋话多、爱花钱、精力旺盛、爱管闲事与情绪低落、消极悲观、自责自罪频繁交替出现，甚至一天当中会变化多次，令孩子非常痛苦。

当我了解病情之后，脑海中立刻出现“双相情感障碍混合状态”。

这是一种非常难调整的情感障碍，也是一种自杀风险极高的精神疾病。

造成这个结果的最主要原因是早期未能识别出双相抑郁，而是按照单相抑郁治疗，大量的使用抗抑郁剂所致。

如何避免双相混合状态的出现呢？

抑郁症患者具备以下几点特征时就要高度警惕：

1、青少年起病。

2、家族史阳性。

3、抑郁伴不典型特征：吃的多睡的多、人际关系敏感、灌铅样麻痹。

4、病前性格精力旺盛。

5、频繁的抑郁发作。

具有以上这些特征的两条时，在治疗时就应该避免单独大剂量使用抗抑郁剂。

每次遇到双相情感障碍混合发作的患者时，我都要提前告知以下几点：

1、治疗过程漫长，可能治疗半年以上才会看到一点效果。

2、尽量避免使用抗抑郁剂，治疗以心境稳定剂为主。

3、严防自伤自杀。