医学科普
发表者：朱宏建 人已读
患者信息：女性，50岁，以“宫颈癌术后放疗，双侧腰胀痛3年”入院。患者3年前因宫颈癌在当地行手术和放疗治疗，术后出现双侧腰部胀痛，无发热，无尿急，尿频，尿痛和血尿，进一步检查发现 双肾积水，在当地医院留置双侧支架管，但双肾积水逐步加重，3月前来我院拔除支架管，行双肾造瘘，行双侧顺行+逆行造影显示，双侧输尿管中下段长段狭窄，膀胱挛缩，膀胱容积100ml，如下图：
诊断：双侧输尿管狭窄，膀胱挛缩，宫颈癌放疗术后
手术方式：机器人辅助腹腔镜全腔镜下双侧肠代输尿管+膀胱扩大术
诊治体会：
1. 肠代输尿管手术操作复杂，难度大，传统开放手术创伤大，恢复慢，全腔镜下手术，患者术后疼痛小，可以快速康复，早期下地活动，防止肠粘连等并发症。
2. 此类患者既往有手术和放疗病史，腹腔粘连重，腹膜后脂肪硬化，纤维化明显，寻找输尿管困难，术中通过肾造瘘管注入吲哚菁绿，荧光显影可很好的帮助输尿管显影。
术后终身随访，重点是预防感染，电解质紊乱，维持酸碱平衡。
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发表于：2024-04-08
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