治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的家用睡眠呼吸机会导致呼吸机依赖吗？

前几天的科普小文章提到了一些使用睡眠呼吸机时可能出现的副作用，比如鼻罩漏气、皮肤勒痕、鼻塞等，有的患者说：你说的这些副作用都比较轻微，我主要担心长期使用呼吸机会不会导致严重的副作用？比如我听说长期使用呼吸机会导致“呼吸机依赖”，无法脱离机器生活，你都没提这个副作用，你是不是避重就轻？

今天我们就一起来了解一下，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的家用睡眠呼吸机会不会导致“呼吸机依赖”。

答案很明确，如果您只是单纯的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，不合并其他需要使用呼吸机的疾病，使用睡眠呼吸机，不会导致呼吸机依赖。

大家说的“呼吸机依赖”一般是指无法脱离呼吸机，需要长期依靠呼吸机支持才能生存。这种情况主要发生于重症监护室。我们曾经说过，重症监护室里危重症患者机械通气使用的呼吸机与家用的睡眠呼吸机不同。重症监护室里这些患者无法脱离呼吸机，常见的原因包括原发疾病过重，危重患者常常同时合并电解质紊乱、贫血等。长期使用呼吸机造成的呼吸肌废用性萎缩只是众多原因之一。

另外也有部分的家用呼吸机也可能有“依赖”的情况，但并不是用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的。这种“依赖”可能发生在一些神经肌肉病的患者中，比如脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）、肌萎缩侧索硬化症（俗称渐冻症）等疾病的患者中。这些患者的呼吸肌无力，可能导致呼吸衰竭，必须“依赖”呼吸机的帮助。他们离不开呼吸机的根本原因是他们本身的疾病。

即使是上述这些确实存在“呼吸机依赖”的患者，也不能诋毁呼吸机，说呼吸机让他们产生了“依赖”，因为实际上对于这些患者来说，呼吸机维持了他们生命的机器，如果不用呼吸机，他们很可能连性命也保不住。

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的家用睡眠呼吸机和上述呼吸机不同的是，只是用于解决睡眠时上呼吸道塌陷。咱们有一段咽气道没有骨头或软骨的支撑，是一个软的管道，睡着之后咽部肌肉张力比醒着的时候降低，更容易发生塌陷，从而导致呼吸暂停。睡眠呼吸机只是提供一个正压气流，通过这个气流，把塌陷的上呼吸道支撑起来，以避免其塌陷。呼吸支持的强度比用于上述疾病的呼吸机支持程度要低得多，而且使用时间也短，只需要睡眠时使用，醒着的时候是不需要使用的，白天跟其他人一样正常生活。

阻塞性睡眠呼吸暂停的患者和睡眠呼吸机的关系是：如果使用睡眠呼吸机，那夜间发生呼吸暂停的次数会大大减少，夜间缺氧明显减轻，睡眠质量明显改善，将来得心脑血管疾病的风险大大降低；如果不治疗，还是会夜间反复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠片段化，将来得心脑血管疾病的风险增加。如果用了一段时间睡眠呼吸机又不用了，只是你呼吸暂停又会像以前一样多了、缺氧又像以前一样严重了、睡眠质量又像以前一样差了，而不会因为所谓的“依赖”而变得更差。

当然您的睡眠呼吸暂停有可能越来越重，因为这个病本身就是一个跟年龄增长有关的病。随着年龄的增长，不仅咱们的头发开始不再浓密、皮肤开始长皱纹，内脏器官也会发生一些老化，虽然内脏的改变咱们看不到，但它确实在发生。随着年龄的增长，咱们咽部肌肉的张力可能会下降，变得更容易塌陷，在睡眠中更容易发生呼吸暂停。这种睡眠呼吸暂停的加重，是因为咱们的自然老化而导致的，并不是使用呼吸机导致的。

总的来说，如果只是单纯的阻塞性睡眠呼吸暂停，没有合并其他需要使用呼吸机的疾病，不会因为长期使用睡眠呼吸机而导致呼吸机依赖。