人工气胸辅助下膈顶肝癌微波消融治疗

患者高龄老人，肝癌二十余年，近期反复复发，最大肿瘤位于膈顶部，部分外生性生长，tace术后碘油沉积一般，行微波消融治疗。

微波消融针穿刺膈顶部肿瘤。

患者高龄肺气肿，担心直接消融引起肺损伤，遂选择先人工气胸，注入氧气900毫升，肺与膈顶肿瘤有所分离后采取小功率微波消融治疗。

消融完毕肿瘤密度减低，提示消融范围基本满意。抽出气体。患者无明显不适。观察两天后患者无不适，要求出院。给予出院随诊。

点评：

膈顶肝癌是肿瘤消融的难点之一，偶尔出现膈肌及肺损伤，严重者可出现膈肌脓肿及支气管胆道漏，处理非常棘手，人工气胸可以减少肺损伤的机会，提高消融的安全性。膈顶肝癌消融应采取小功率多位点耐心消融才能保障安全，为避免膈肌损伤也可以联合人工腹水技术。