老年痔疮不可小觑

退行性疾病等于没说

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老年痔疮与基础疾病如影随形

痔疮是人类直立行走的代价

用最小损伤的方法解决主诉问题

物种趋于老龄化，这是人类的悲哀，还是人类的伟大。

老龄化的退行性疾病，像痔疮什么的，肯定会成为将来疾病的主流。

生活是讲质量，越来越多老年痔疮，在保守治疗效果不理想的情况下，还是选择了手术治疗。

因此，人口老龄化引起的老年痔疮患者骤增，将是现代医生面临的新一轮医学挑战。

痔疮是人类直立行走的代价，或者说是退行性疾病。所谓退行性疾病就是随着年龄的增长，身体器官或组织出现老化的情况。静下心想想，人体的哪个器官和组织不是随着年龄的增长而老化呢？等于说人会变老，终究会离开这个世界，就是废话，跟没说一样，当然鹤发童颜，返老还童不是没有，那是在美好的神话故事里。严格意义上讲，退行性疾病是指器官或组织在有效期或保质期内，由于人为使用不当过早或提前出现问题，或者说不好使了。

痔疮形成，虽然有各种学说，静脉曲张学说，血管生成学说，肛垫下移学说，二级泵学说等，都是在说明一个问题，肛管的肛垫组织在有效期或保质期内过早或提前出现了问题，也就是说，责任归因于使用者没有严格按照“使用说明书”。老年痔疮肯定是过了有效期或保质期，只剩下终身保修了。

最早《内经》中提出“因而饱食”的痔疮病因论述。

1.脏腑虚弱：《丹溪心法》云：“痔者，皆因脏腑本虚”。又如《疮疡经验全书》中阐述，人一生中素来不饮酒而患痔疮者，其脏腑必虚。

2.气血亏虚：老年人的机能衰退以及某些慢性疾病人都会导致中气不足，气虚下陷，无力纳摄而引起直肠脱垂，痔疮脱出，无力还纳，患痔疮的老人多有生化之源不足，容易导致血虚。血为气之母，血虚则气虚，反复循环，致气血两虚，肠道失养，会出现大便燥结，从而引发痔疮。

3.长期便秘：巢元方指出“忍大便不出，久做气痔”；唐·王焘《外台秘要》“若太便难，肛良久肯入者”。认为大便不畅是引发痔疮的主要因素。

4.其他因素：情志因素，遗传因素，妇女难产多产等都能引起老年痔疮。

1.老年痔疮患者往往有各种基础疾病，常见的有高血压，冠心病，糖尿病，慢阻肺，心血管疾病等，手术前要请相关科室大夫会诊，一起评估可能的风险以及给予有效干预，是极其重要的。特别强调，老人痔疮便血伴有肠道肿瘤的几率比较高，手术前如条件允许的话，尽量行结肠镜检查。

2.老年人常常有前列腺肥大，加上术后创口疼痛刺激和麻醉因素，术后排尿困难不畅，导致尿潴留，要及时药物，针灸，理疗等干预或给予导尿处理。

3.术后排便不畅，在老年痔疮患者中也是非常常见的。排便不畅可能出现头晕，心慌，胸闷等症状，甚至更严重的出现心脑意外的并发症。所以手术前就要评估，及时予以相应处理，保持大便通畅。

4.老年痔疮手术选择的原则：1）消除痔疮主要症状为主。2）能微创的，尽量微创。

举个具体的例子：痔疮以脱出为主的，可选择经典的外剥内扎或套扎或肛垫悬吊，如果是环状脱出比较严重的，可选P P H。痔疮以出血为主的，可选择硬化剂等注射或套扎或肛垫悬吊等。外痔部分，没必要修整的很平整，否则增加术后的疼痛和创口愈合的时间。

归纳一下。

由于人口逐渐老年化，加上人们对美好生活质量的向往，越来越多的老年痔疮在保守效果不理想的情况下，选择手术治疗。

由于老龄人群的特殊性，往往有各种各样的基础疾病，对手术增加了风险，因此手术前的风险评估和及时干预，尤其重要。如果痔疮伴便血的，尽量做结肠镜检查，排除肿瘤。

手术方式属于终身保修的选择，以消除痔疮主要症状为主，以微创为首先。

手术中和手术后，要密切监测各种生命指标的变化，实现老年不再是手术的禁忌症。