肿瘤放疗知多少

什么是放疗？放疗是局部治疗肿瘤的重要手段，利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线可破坏照射区的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡，放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。

哪些肿瘤需要放疗？临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。

放疗需要多长时间？根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、术前放疗、术后放 疗、姑息性放疗。

根治性放疗以治愈为目的，一般需要 6-7 周时间完成。

术前放疗：因肿瘤较大或与周围脏器相连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。一般需要 3-4 周时间完成，放疗后休息 3-6 周再手术。

术后放疗：术后放疗目的是消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留， 一般需要根治性放疗剂量的 2/3 剂量即可，即 4-5 周时间。

姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。

放疗后人体有放射性吗？

很多病人担心放疗后自己身体有放射性，这个取决于放疗方法。一 般的外照射放疗后人体肯定无放射性，因为放射源在体外一定距离的机 器内。

内照射当中，后装放疗是将放射源通过管道置于体内，放疗完了后退 出来，所以人体也不会有放射线。

全身放射性治疗是将放射性元素注入血管内（如放射元素锶 89 治疗多发骨转移），这些放射性元素随血流到达肿瘤及全身其他部位，随着人体代谢，还会进入睡液、尿液等分泌物中，所以在一定的时间内要保护好周围人员，处理好排泄物。

放疗多长时间起作用？

放疗后放疗作用不能立即显现，放疗后数天或数周肿瘤细胞开始死 亡，放疗结束后瘤细胞坏死仍将持续数周或数月。

放疗有副作用嘛？

答案肯定是有的。皮肤反应：放疗开始后两到三周，患者在放疗区皮肤会出现干燥、色素沉着、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑、发痒，严重的甚至出现水泡破溃。其他根据照射部位的不同引起放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等。

什么是精确放疗？

精确放疗包括三维适形放疗（3DCRT）、适形调强放疗（IMRT）、图像引导适形调强放疗（IGRT）等，这些放疗方式的特点是通过CT 定位，精确的找到病灶，设置的放疗范围是仅包含肿块及医生认为应该照射的地方，把正常的组织和器官尽量排除在照射范围内，从而达到既治疗了肿瘤，又最大限度的保护正常组织器官，从精确度疗效来排序是：图像引导放疗 ＞适形调强放疗 ＞ 三维适形.

什么是外照射、什么是内照射？

外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器发出照 射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量。外放射是目前放疗应用较多的一种方法。

内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部（粒子植入）、 或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低，优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织 受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点（过高剂量区） 和冷点（过低剂量区），增加肿瘤残留和复发危险，所以除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用。