颅内转移瘤不可怕，仍存治疗机会—深部巨大卒中转移瘤术后转危为安

肺癌在国内的发病率和死亡率高居恶性肿瘤第1位。近年，肺癌的手术及综合治疗方案得到持续发展，为改善肺癌的治疗带来了契机。

但即使如此，临床仍不乏发生肺癌远处转移的病例，其中脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一；鉴于中枢神经系统的重要功能，肺癌脑转移造成的危害明显重于肺原发病灶，是相当一部分肺癌患者的直接死因。

在临床工作中发现，多数家属在面对“脑转移瘤”时，对于治疗常呈消极态度，常先入为主抱有“预后不好，治疗意义不大”的态度，同时又不忍眼睁睁的看着亲人逐渐死于高颅压。其实，对于全身一般情况尚好的患者，尤其是对于颅内呈单一转移灶的患者，手术对于改善患者高颅压危象具有立竿见影效果，可延长患者生命，从而为后续综合治疗创造机会。

五一节前，本团队收治一深部巨大卒中肺癌脑转移患者。该患者于五年前行肺癌手术，术后未正规随访，此次因车祸后出现头痛、偏瘫、意识模糊而发现巨大卒中转移瘤。入院后检查发现，该患者的颅内病灶具有位置深、体积大、毗邻重要结构多（大脑前动脉、丘脑、深部静脉系统等）的特点（见图），治疗难度大；但同时该患者属于颅内单一转移病灶，一旦手术成功，则能拯救生命、明显改善患者预后。

和家属沟通后，患者及家属呈现了强烈的治疗愿望。时间就是生命，夏海坚主任医师通过绿色通道为患者安排了急诊手术，在全程神经电生理监测、神经导航及超声吸引（CUSA）等高精尖设备的加持下，夏海坚主任医师在显微镜下小心切除各向肿瘤，妥善保留瘤周重要神经血管结构，历时五个多小时，最终顺利完成手术。

术后患者顺利脱机、苏醒，同时术前偏瘫的左侧肢体也逐渐恢复，术后CT显示肿瘤切除满意（蓝色箭头代表术前肿瘤及术后空腔），术区情况良好。患者目前正在接受康复训练中。家属对目前的状况非常满意，再三向医务人员表达了感谢之情。该例患者的治疗经过再次表明，颅内转移瘤患者，尤其是单一转移灶的患者，仍有很大的治疗空间，积极、规范、微创的手术治疗，辅以术后综合治疗，有望明显改善患者预后。

图 该患者术前术后影像

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