拇外翻治疗的医学小常识（三）拇囊炎

拇囊炎是指足部第一跖趾关节的关节囊出现炎症，表现出疼痛、发红及肿胀的症状群，是遗传及其他因素综合所导致，常合并第一跖趾关节炎，且与相邻足趾的退变或畸形有关。

（一） 什么原因导致拇囊炎？

▶遗传因素：遗传是拇囊炎发病的一个重要因素。

▶不良穿鞋习惯：穿紧身不合脚的鞋子，尤其是高跟鞋和尖头鞋，会增加拇囊炎的风险。这是因为这些类型的鞋子会在第一跖趾关节内侧产生摩擦，将拇趾推挤到不自然的位置，明显增加局部的压力。

▶拇外翻：最常见的情况是患者本身有拇外翻畸形，第一跖骨头向内侧隆起，关节囊张力增高，易造成第一跖趾关节内侧反复摩擦，从而诱发关节囊的炎症，出现拇囊炎的一系列症状。

▶其他因素：各种类型的关节炎，如类风湿性关节炎、痛风、银屑病关节炎和骨关节炎都可能与拇囊炎的发病有关。

拇囊炎形成的部位位于拇趾跖趾关节内侧，常伴有红肿和疼痛。

（二） 拇囊炎症状都有哪些？

拇囊炎好发于女性，女性的发病率是男性的10倍，并且随着年龄的增长其发病率也逐渐增加。拇囊炎往往会在多年内缓慢形成，并且症状的严重程度差异很大。主要的症状包括：

▶皮肤外观：局部皮肤会出现肿胀、发红、变硬或形成胼胝体（老茧）；

▶关节疼痛：拇趾的跖趾关节出现疼痛，走路或穿鞋时疼痛可能会更严重；

▶关节僵硬：是由长期压迫或过度使用导致的软骨磨损和软组织粘连,进而影响关节液循环和润滑功能所致。关节僵硬多见于早晨起床后或者长时间静止不动后的一段时间；

▶拇趾畸形：拇囊炎通常合并拇外翻，表现为第一跖趾关节脱位或半脱位，第一跖骨头向内侧隆起。

▶步态和平衡：发作时会影响行走的平衡和走路的方式。

拇囊炎和拇外翻相互影响，晚期常导致第一跖趾关节脱位或半脱位，进而 导致拇囊炎的症状进一步加重。

（三） 拇囊炎与拇外翻的关系是什么？

▶单独发生拇囊炎的几率并不高;

▶拇囊炎是拇外翻患者最容易出现的症状，但并不是所有的拇外翻畸形都伴有该症状，有些患者可能没有任何症状；

▶拇囊炎与拇外翻两者之间相互影响。

（四） 保守疗法能治愈拇囊炎吗？

保守治疗的方法包括：

▶选择宽松舒适的鞋子；

▶穿戴拇囊炎垫；

▶局部外用消肿止痛的软膏;

▶局部物理治疗。

对于症状较轻的拇囊炎，保守治疗具有较好的效果。但对于畸形较重的拇囊炎患者，这些治疗仅能暂时缓解症状,没有长期明确的效果，要想根治还需手术治疗。

拇囊炎垫

（五） 拇囊炎的外科治疗

拇囊炎很少单独手术治疗，少部分轻症病人可行单纯骨突微创经皮磨除或关节镜下磨除，一段时间内可缓解症状，但没有从根源上解决问题，容易复发。

一般以矫正拇外翻畸形为首要目标，对畸形的骨性结构进行三维矫正，同时去除增生骨突以及炎性增生的滑膜，从根本上纠正畸形，去除拇囊炎的病因。