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钟山 三甲
钟山 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科

​良性前列腺增生症药物治疗只有唯二的两种药物吗?

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良性前列腺增生症是直接影响中老年男性生活质量和健康状况的常见病。其实大多数人的前列腺增生症状较轻,并不需要特殊治疗,但是有些人的心理压力过重,会使症状加重。通过放松心情,戒烟限酒、避免久坐,适当锻炼等健康的生活方式,就可以缓解症状。只有症状较重的人,需要药物治疗。

只要男性足够长寿,雄性激素持续分泌,前列腺增生的发生率接近100%。曾经有过研究,如果男性被“去势”(比如古代的太监),前列腺则不会增生,已经增生的还会萎缩,不过“去势”不是一种常规的治疗手段。

因为前列腺在雄性激素(二氢睾酮)的刺激下,就会持续增生。而前列腺又包裹着尿道,增生的前列腺会对尿道造成压迫,引起排尿障碍。治疗用药主要有2种,一种是松弛尿道括约肌,迅速改善症状;一种是抑制二氢睾酮,可以长期缓解。

α1受体阻滞剂:可以松弛尿道括约肌,迅速改善排尿障碍的症状。常用药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等,其中“唑嗪”类药物有较强的扩张血管作用,可以降低血压,也用于高血压的治疗。坦索罗辛对α1受体有高度选择性,对血压影响较小。

5α还原酶抑制剂:抑制睾酮转化为二氢睾酮(DHT),因为二氢睾酮对前列腺增生的作用更大,此类药物可以抑制前列腺增生,长期缓解排尿障碍的各种症状,此类药物也可以用于脱发的治疗。常用药物为非那雄胺、度那雄胺等,需要长期服药才会出现明显的药效。

需要注意的是,两种药物作用不同,不能互相替代,但可以联合用药。

但生活中也有有些不用药物,可以改善症状的方法。1、要多喝水:有人因为排尿困难而不敢喝水,但这样做会加重症状,因为尿液缩后对前列腺的刺激更大。所以建议适当多喝水,保持充足尿量,可以减少对前列腺的刺激。

2、不要憋尿:憋尿会造成前列腺充血肿胀,还有可能造成膀胱疾病甚至肾病,做到有尿就排,对前列腺有益。

3、规律排精:排出精液的同时也会排出前列腺液,避免前列腺液长时间潴留,形成结石、钙化,影响前列腺的健康,但要注意节制,不能过于频繁。

4、不要久坐:久坐对前列腺会产生压迫,造成前列腺充血和循环障碍,所以不能长时间久坐,适当增加运动量有利于前列腺的保护。

5、注意保暖:前列腺喜热怕冷,适当的热敷可以促进血液循环,减少前列腺充血,减轻对尿道的压迫,改善症状。

总结一下,男性前列腺最大的问题就是增生,两个经典的用药就是坦索罗辛(迅速改善症状)与非那雄胺(长期缓解症状)。但是如果有细菌感染,就需要使用抗菌药物治疗;如果症状较重,用药效果不好,就要进行手术治疗才可以了。


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钟山
钟山 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科