【术后注意事项】直肠癌术后，做了临时小肠造口，术后需要扩肛吗？

需要。

直肠癌患者，尤其是中低位直肠癌患者，为了保证患者术后能及时进行后续的治疗，可能会为患者做一个小肠造口，小肠液从造口流出体外，而不会流入大肠（结肠），所以患者在术后一段时间里，是不通过肛门进行排便的，这就会让大肠进入一个“休息”状态。

直肠癌的手术，在切掉长肿瘤的那段肠子之后，还要把两端的肠子接到一起，现在都用“吻合器”将两端肠管再次接到一起。这个吻合器就像订书器一样，用“小订书钉”将两端肠子“钉”到一起，这个肠子的连接口，我们叫“吻合口”。

在大肠“休息”的这段时间里，肛门不排便，没有了大便的刺激，直肠的蠕动就会慢慢减少，这个“吻合口”可能会逐渐缩窄，严重者甚至会“长合”，也就是肠腔闭死了。一旦出现这种情况，可能造成无法还纳造口，因为肛门上面的直肠不通了。这就需要患者家属在术后为患者进行手法扩肛。

那如何进行扩肛呢？首先要准备检查用的乳胶手套和石蜡油，在【手术之后1个月左右】开始，让患者胸膝位（如下图）或者左侧卧位（就是左胳膊在下，右胳膊在上），双腿上蜷。家属带好乳胶手套，用食指沾上石蜡油，经肛门缓慢伸入，会触到【一圈金属钉】，一定要摸到一个完整的圈（就是吻合口），如果食指能顺利通过，就无需外扩，如果食指通过困难，可以稍微用力往里捅一捅，同时要问患者是否疼痛，如果剧烈疼痛，立刻停止扩肛。如果手指尖能勉强通过那一圈金属钉，就上下左右的向各个方向都往外扩一扩，每周2~3次即可。前几次可能不敢操作，可以到家附近的医院，在大夫的监督下进行。

胸膝位（网图，侵删）