【教你看肠癌病理】一种特殊的二期——高危二期

T3N0M0和T4N0M0属于二期，也就是中早期。虽然没有淋巴结转移，但是有一些因素，同样也会影响患者的后续治疗，我们叫它“高危因素”。有“高危因素”的二期患者，就叫做“高危二期”。

【注意，这里只针对二期，才有高危二期，没有什么高危一期和高危三期，一期就是一期，三期就是三期。】

那么哪些因素是“高危因素”呢？

有以下几种：

1、低分化（包括中—低分化）、未分化、黏液腺癌、印戒细胞癌。这些都是形容肿瘤本身的恶性程度，这几种癌恶性程度很高，即使没有淋巴结转移，发生转移或者复发的风险也很高，需要化疗。

2、侵犯浆膜（T4），不知道什么是T4的，去看我的其他文章《【教你看肠癌病理】如何理解T分期》。

3、神经侵犯。就是在显微镜下看到肿瘤的根长到了神经上，神经也是全身的一种网络系统，肿瘤如果长到了神经上，发生复发或者转移的概率也会升高，所以需要化疗。

4、脉管瘤栓。脉管可以理解成血管。血栓基本都听说过，就是血凝块堵在血管里了，那瘤栓就是肿瘤细胞的团块堵在血管里了，在显微镜下，有时可以看到一些细小的血管里有肿瘤细胞的团块，也可以理解成肿瘤细胞入血了。发生复发或者转移的概率也会升高，所以需要化疗。

5、淋巴结清扫数少于12个。不知道什么是淋巴结清扫的，去看我的其他文章《【教你看肠癌病理】如何理解N分期》。

6、肿瘤伴有穿孔的。这种一般都是急诊手术，患者发着高烧，肚子特别疼，来了医院直接进手术室了，打开肚子发现是肠子上的肿瘤穿孔了，即使术后病理没有淋巴结转移，那都穿孔了，肠子里的粪便带着肿瘤细胞都漏到肚子里了，发生复发或者转移的概率肯定会升高，所以需要化疗。

7、切缘距离不够的。一般发生在低位保肛的直肠癌患者，为了保住肛门，牺牲掉一些肿瘤的根治性。

以上这些因素，二期的患者如果有任何一个，都需要化疗。