健康“肠”相伴，腹泻早知道

腹泻是一种常见疾病，俗称“拉肚子”，可以分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻通常是由肠道感染引起，而慢性腹泻的原因则复杂多样。

腹泻既是一种疾病，同时也是很多疾病的伴随症状，治疗主要由病因决定。如何防治，本文针对生活中大家的常见问题和误区给予解答。

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感染性腹泻

1.病毒感染，常见的致病病毒包括轮状病毒、诺如病毒等，以冬春季多发或伴随流感同时发病。

2.细菌感染，进食不洁食物，食物由于存储或运输不当，细菌超标，常见的如痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等，人体一旦服用了这类被污染的食物会导致急性腹泻，造成严重脱水，甚至危及生命。夏秋季节，高温高湿环境，食物很容易污染霉变，需要特别注意。

3.寄生虫感染，部分寄生虫感染也会引起腹泻，主要是由于寄生虫损伤了肠壁组织，因此导致肠绒毛受到损害，肠壁出现炎症和溃疡有明显的炎细胞浸润，因此会有大量的液体分泌而导致出现腹泻，如血吸虫病、阿米巴、绦虫等都可能会导致出现腹泻。我国食源性寄生虫病种类多、分布广、危害大、主要跟当地生活饮食习惯有关，近年来由于生食鱼片等行为流行，部分地区有发病率上升的势头，所以仍然是值得关注的健康问题。

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食物过敏和不耐受

主要与食物过敏原有关。当机体对某种或多种食物过敏原产生免疫反应时，会产生针对这些过敏原的抗体，进而引发肠道炎症。此外，遗传因素、环境因素等也可能影响过敏性腹泻的发病。如对牛奶、大豆、谷物、鸡蛋和海鲜等食物过敏可能会导致慢性腹泻。

以下几类食物可能加重腹泻：

（1）冷饮。冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，因此肠胃功能不好的人群应少食生冷。

（2）带籽的水果。比如火龙果、草莓、桑葚等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

（3）高油脂的食物。高脂食物会给胃肠道带来负担，同时油脂本身会有滑肠的效果，腹泻期间或胃肠术后还是尽量少吃为宜。

（4）牛奶。乳糖不耐症是一种常见的疾病，在食用含有牛奶或奶制品的食物或饮用液体后也可能导致腹泻。注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

（5）坚果。坚果富含大量膳食纤维和大量油脂，因此，腹泻时应避免吃坚果。

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消化道疾病

可能导致慢性腹泻的消化道问题包括腹泻型肠易激综合征、克罗恩病、慢性肠炎、溃疡性结直肠炎、放射性肠炎、缺血性肠炎、慢性胰腺炎等。还有部分可能是肠道肿瘤的信号，由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

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腹部手术后

腹部手术后可能会出现慢性腹泻。如胆囊切除术后、部分胃肠切除术、小肠切除过多（短肠综合征）、胃肠吻合术等。由于部分消化功能缺失，食物在肠道推进过快，会导致食物消化吸收不完全，表现为排便次数多、不成形等。

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药源性腹泻

对于抗菌药物而言，抗菌药物相关性腹泻是最常见的一种不良反应，这主要是因为抗菌药物大量使用或不恰当使用可以促使肠道内正常菌群减少，腹泻发生的概率与剂量、持续时间有关。此外，长期应用降脂药可致腹泻，抗胆碱酯酶药新斯的明，因其促进肠蠕动而引起腹泻；而奥美拉唑因抑制胃酸分泌，造成胃内持续低酸，引起胃肠内细菌增殖而导致腹泻；糖尿病患者长期服用的二甲双胍，也可能会导致腹泻，一些成分不明的减肥药，也会造成腹泻。

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腹泻的危害

1.脱水和电解质紊乱。腹泻会造成人体水分的大量流失，如果腹泻症状较轻，失水不多，可通过调整饮食和作息缓解。但如果腹泻严重，可能会造成严重失水和失电解质，导致全身血容量减少，各脏器血流灌注不足，导致脏器受损甚至衰竭。电解质丢失也会造成相应的症状，例如低钾血症，会诱发肌无力和严重的心律失常。

2.低血糖。腹泻时，人体营养流失，又因为身体虚弱导致进食不足，当自身储备消耗过度时，就会导致血糖降低，出现疲乏、心悸、晕厥等低血糖症状。

3.酸中毒。由于腹泻造成人体大量水分流失，开始出现少尿甚至无尿的情况，平时身体代谢产生的大量废物需要通过肾脏由尿排出体外，而此时废物排出受阻，在体内蓄积，就会使机体发生中毒症状。

4.诱发肛肠疾病。反复的腹泻排便会造成直肠和肛门的损伤和感染，诱发痔疮和脓肿。

5.营养不良。腹泻时，人体对营养的吸收发生障碍，能量供给不足，会使人感到疲惫无力，头昏眼花、心慌气短，甚至出现营养不良。

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如何预防腹泻？

具体总结为以下几点：

1.注意饮食卫生，防止病从口入。尽量少吃剩菜剩饭、隔夜食物，食物要做到充分加热，菜板要严格做到生熟分开使用。改变生食等不良饮食习惯；

2.少吃油腻易引起腹泻的食物或会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；

3.加强体格锻炼，增强体质；合理用药，不要滥用广谱抗生素，避免肠道正常菌群的失调。另外要注意药物治疗剂量的选用，建议药物从小剂量开始服用，再根据病情逐渐增加使用剂量。另外，尽量避免长期用药，减少副作用的发生；

4.对于胃肠功能体质比较差的人群，可以适当补充益生菌，但是肠道菌群调整在某些轻症病人可能有意义，不推荐于重症患者；

5.避免腹部着凉。睡觉应该注意腹部保暖，夏季勿贪凉，避免着凉导致腹泻；

6.如果经常有腹泻拉肚子症状，建议尽快进行一次胃肠镜检查，排除器质性病变，以免延误治疗时机。

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什么情况下需要就医？

腹泻会导致脱水并使电解质流失。如果大量水和电解质丢失，患者会感到虚弱、眩晕、心律失常以及其他严重不适，在年幼、年长、虚弱以及严重腹泻患者中，这种风险更高。

出现血便或脓便、发热或脱水体征时需要立即就诊，显著性腹痛也应当即刻就诊。