三甲
沈凯
副主任医师
邵逸夫医院
消化内科
一例40岁女性的典型胃印戒细胞癌
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患者40岁女性，因消化道出血、黑便就诊龙游县人民医院，当时我在龙游下乡，给病人做了胃镜。
能看到胃窦有炎症有萎缩，提示有Hp感染
胃角有炎症有萎缩
胃体中部大弯见一处溃疡，一般发生于胃体的多为低分化、印戒细胞癌，从皱襞僵硬、皱襞中断、皱襞末端增大等表现来看，浸润深度较深。
通过变化气体量，观察病灶有台状隆起或硬结样改变，考虑浸润深度≥SM2
皱襞末端增大
中央溃疡，边缘新生上皮，考虑肿瘤露头出，活检提示印戒细胞癌
这种病例比较可惜，患者比较年轻，如果能在20多岁时行胃镜检查，就能发现Hp感染、鸡皮样胃炎等高危表现，通过定期复查胃镜，就有非常大可能提前发现胃癌，大大提高生存期。这种浸润深度较深、位置偏上部的癌只能做全胃切除，而且容易淋巴结转移，预后偏差。
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