肺大泡有时候很危险，不是因为漏气

在我们日常的医疗实践中，肺大泡是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是肺内出现一个或多个直径大于1厘米的含气囊腔。

CT上显示的肺大泡

这些囊腔通常是由肺泡壁破裂并相互融合形成的，它们可能位于肺部的任何部位，但更常见于肺尖。

小的肺大泡一般不引起症状，而肺大泡破裂后可导致气胸，也就是肺内的空气漏出到胸膜腔，从而压迫肺脏，可以引起胸闷、胸痛。

气胸的原理

这种自发性气胸症状一般不严重，也有一部分人可以自愈，但是这样的良性病，有时候却会暗藏危机，若不及时处理可能危及生命。

患者胸片提示气胸

这位患者就是一个典型案例，他因胸痛5小时就诊，胸片检查提示气胸。我们进行了胸腔闭式引流术，通过引流管将胸膜腔内的气体排出。

然而，在引流过程中，发现引出的不止有气体，还有血性胸水，这通常意味着胸膜腔内有出血。

这个时候患者并没有贫血的症状，血压、红细胞都正常，但是我们继续严密观察引流液，没有变颜色，而且量在继续增多。

趁着病人一般身体状况还好，我们紧急安排了胸腔镜手术，同时进行了充足的备血。

胸腔镜显示胸壁血管出血

胸腔镜探查是一种微创手术，医生通过胸腔镜可以直观地观察胸膜腔内的病变情况。在探查过程中，发现患者胸壁上的小血管正在出血。

经过仔细分析，出血的原因是气胸后肺压缩，导致肺大泡与胸壁粘连的地方撕裂。当时胸腔内已经聚集了将近1000ml的血性胸水。

肺大泡与胸壁血管的粘连

幸运的是，手术进行得非常及时，我们成功止血并切除了病变的肺大泡。术后患者恢复顺利，很快便出院回家。

这个病例告诉我们，肺大泡并不只是简单地漏气那么简单，它还有可能引起出血等严重并发症。刚开始出血时，人体有一定的代偿能力，症状不明显，如果就诊不及时，后果则可想而知。

除了出血之外，空气进入胸腔内还会导致肺部感染，胸膜炎，脓胸，而胸腔是抗生素不容易到达的区域，感染较难控制，所以及早治疗是很重要的。

因此，对于肺大泡患者来说，一旦出现胸痛、呼吸困难等症状时应及时就医检查。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。不要让小病惹了大麻烦。