凶险的主动脉夹层，一定要重视！

主动脉夹层

—知识科普—

许多人知道，心梗、脑梗等心脑血管疾病会危及生命，但你是否知道，还有一种更严重、更可怕、更凶险的疾病，这就是主动脉夹层。

一

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是指主动脉内血液从主动脉内膜破口（撕裂）进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

发病率每年每十万人口约5～10例；高峰年龄在50～70岁，男女比例约2～3比1；60%～70%在急性期死亡。因此早期诊断、早期治疗非常重要。

▲图片源自网络▲

主动脉是一根从心脏出发，行走于胸腔和腹腔，连通各个器官的粗大血管，像自来水管一样，有2～3厘米粗。

二

主动脉夹层的病因有哪些？

01

高血压和动脉硬化：由于高血压和动脉硬化所导致的主动脉夹层占致病者70%～80%。高血压可使动脉长期处于应急状态，弹力纤维经常发生变性或坏死，导致夹层形成。

02

结缔组织病：马凡综合征、皮肤弹性过度综合征，Erdheim中层坏死或Behcet病。

03

先天性血管疾病：如先天性主动脉缩窄等。

04

损伤：严重的外伤可引起主动脉峡部撕裂。

05

其他：妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。

三

主动脉夹层的症状

01

疼痛为最主要最常见的症状，刀割样、撕裂样疼痛，常伴有大汗淋漓，濒死感。

02

血压增高，若夹层导致心包填塞进入胸膜腔积血时，可引起低血压。

03

恶心、呕吐、晕厥。

04

呼吸急促、脉搏快而弱等休克现象。

05

压迫症状：夹层血肿压迫气管表现为呼吸困难，压迫肺动脉表现为肺栓塞症状。

四

主动脉夹层的分型

主动脉夹层的DeBakey分型基于第一破裂口的位置和夹层的扩展范围而进行分型。

I型：夹层始于升主动脉，向远心端至少扩展至主动脉弓，典型病例至降主动脉（通常推荐外科手术）。

II型：夹层始于并限于升主动脉（通常推荐外科手术）。

III型：夹层始于降主动脉，常向远心端扩展（通常推荐介入治疗）。

IIIa：限于胸降主动脉； IIIb：扩展至膈下。

▲图片源自网络

Stanford分型依据是否累及升主动脉，将夹层分为两类。

A型：不管破裂口位置，凡累及升主动脉的夹层（通常推荐外科手术）。

B型：所有未累及升主动脉的夹层（通常推荐介入治疗）。

五

主动脉夹层的治疗

1. 药物治疗：包括降血压和镇痛等。

2. 介入治疗：主动脉腔内修复术。

3. 外科手术。

4. 辅助检查。

六

主动脉夹层有哪些危害？

1. 主动脉夹层破裂导致死亡。

2. 主动脉夹层导致心脏填塞，心律失常，严重时死亡。

3. 夹层累及内脏动脉，肢体动脉及脊髓供血可出现相应的脏器缺血表现，如肠缺血坏死、肾缺血肾功能衰竭、下肢缺血坏死等。

七

如何预防主动脉夹层？

1

控制血压，每天至少监测量两次血压，按时服用降压药，血压控制在正常范围内。一旦发现血压或身体异常，及时就医。

2

戒烟：烟草中的尼古丁、焦油等成分会加重主动脉硬化和血压升高，损害主动脉壁，使主动脉夹层的发病率升高。

3

保持充足的睡眠：以免因睡眠不足导致血压异常波动。

4

减肥：肥胖者要通过饮食等方式积极减肥，将体重控制到正常范围之内。

5

定期影像检查：需要终身进行影像随访检查以及评价病情控制及进展情况，在接受手术治疗后的第3、6、12个月进行影像学复查，病情稳定后，每年进行复查。