如何读懂前列腺穿刺Gleason评分？

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。目前，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要手段，而前列腺Gleason评分是一种通过观察前列腺癌组织切片上的癌细胞形态和排列特征，来评估癌症的侵袭性和恶性程度，是评估前列腺癌患者预后的重要指标之一。

该评分系统由美国病理学家Donald F. Gleason博士于1966年首次提出，至今仍是前列腺癌诊断和治疗决策中非常重要的一个工具。Gleason评分系统将前列腺癌细胞的形态特征分为五个等级（1到5），每个等级代表不同的细胞结构和组织模式。

1级表示细胞结构最接近正常前列腺组织，5级则表示细胞结构最异常，具有高度的侵袭性。

在进行前列腺穿刺活检时，病理学家会识别出两个最不同或最具代表性的Gleason模式，并为每个模式分配一个1到5的分数

两个模式的分数相加，得到一个总评分，称为Gleason总评分。

总评分范围从2（非常低的恶性程度）到10（非常高的恶性程度）。

Gleason评分：将前列腺癌组织的生长模式分为以下5个等级。

等级1：癌细胞分布均匀，呈小腺体结构，排列规则，与正常前列腺组织相似。

等级2：癌细胞仍保持腺体结构，但分布较为密集，间距增宽，大小略有不均。

等级3：癌细胞破坏腺体结构，呈散在排列，形态不规则，出现浸润性。

等级4：癌细胞聚集成团，腺体结构明显破坏，细胞间有明显不规则融合。

等级5：癌细胞完全失去腺体结构，呈弥漫性生长，细胞极度不规则。

低分（2-4）：（如3+3=6）通常表示肿瘤生长缓慢，可能不需要立即治疗。

中分（5-7）：（如3+4=7或4+3=7）可能需要积极治疗，以控制癌症的发展。

高分（8-10）：（如8、9或10）表示肿瘤生长速度快，侵袭性强，需要立即治疗。

了解前列腺癌的穿刺评分标准有助于患者更好地理解自己的健康状况，并与医生共同制定合适的治疗策略。但值得注意的是，Gleason评分仅是评估前列腺癌病情的一个指标，但不是唯一评估指标，不能完全决定治疗方案和预后，医生还会结合其他临床信息，如患者年龄、PSA水平、肿瘤分期等，来制定个性化的治疗计划。因此患者在治疗过程中需与医生保持密切沟通，定期复查，根据病情变化调整治疗方案。