肾上腺科普之嗜铬细胞瘤和副神经节瘤筛查

嗜铬细胞瘤发生在肾上腺的深部，副神经节瘤出现在胸部、腹部和盆腔的脊椎旁。它们可以合成、分泌和释放大量儿茶酚胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，引起血压升高和代谢异常等表现，最终造成心、脑、肾、血管等严重并发症，甚至导致死亡，危害极大。

2020《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识》推荐对于下列人群进行筛查，以利于此类肿瘤的早期发现、早期诊断和治疗，避免出现不良后果：

1、有症状和体征，如血压阵发性升高，同时出现头痛、心悸、多汗，或站立后血压降低的患者；

2、服用多巴胺受体拮抗剂、拟交感神经类、阿片类、去甲肾上腺素或５-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等药物诱发上述症状发作的（需要咨询内分泌科医生自己是否属于上述人群）；

3、肾上腺意外瘤，即患者无不适，检查时意外发现肾上腺区出现肿瘤的，因为有些肿瘤不分泌激素或分泌的激素内部消化了，所以可以没有任何症状；

4、有嗜铬细胞瘤和副神经节瘤家族史的，或有此类肿瘤相关遗传综合征家族史的；

5、既往有嗜铬细胞瘤和副神经节瘤病史的。

共识推荐：首选测定血浆或尿的甲氧基肾上腺素类（MNS）浓度来筛查嗜铬细胞瘤和副神经节瘤，同时检测血或尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和其他代谢产物也可以帮助诊断。

如果您或家人、朋友属于上述人群，或有怀疑，可到内分泌门诊找专家咨询，我们将会给您专业的诊治建议。

此患者男性，32岁，多年来每逢排尿时便会出现头痛、心悸、出汗，血压高，多次就诊无果，后于内分泌科住院检查发现血尿儿茶酚胺激素明显升高，膀胱内有一个小肿瘤（箭头所示），手术切除后，上述症状未再出现。

患病是不幸的，但能及时找到病因并顺利解决，值得庆幸！