沙库巴曲缬沙坦您用对了吗？

今天和大家分享的话题是沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭和高血压治疗方面用法有什么不同？

沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，含有沙库巴曲与缬沙坦两种药物活性成分，二者通过化学反应合成一种新型盐复合物共晶体。沙库巴曲是一种前体药物，进入体内后代谢成活性脑啡肽酶抑制剂，发挥增强利钠肽系统的作用。《2022中国慢性肾脏病高血压管理指南》、《中国透析患者慢性心衰管理指南》以及《中国血液净化标准操作规程2021年版》均一致推荐沙库巴曲缬沙坦，适用于CKD合并高血压或心衰患者的全程管理，推荐目标剂量为200毫克每天一次。但由于欧洲和美国没有专门做一些ARNI和五大类常用降压药或者复方制剂进行比较的临床研究，所以2023 ESH高血压管理指南仍以五大类降压药物为主（包括 ACEI、ARB、β 受体阻滞剂、CCB 和利尿剂）。

与ACEI（依那普利）比较，ARNI（沙库巴曲缬沙坦）可以显著降低HFrEF患者的全因死亡风险16%，心血管死亡风险20%，心衰住院风险21%。因此《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》对于NYHA心功能Ⅱ/Ⅲ级的HFrEF患者，在ARNI可获取的情形下，推荐优先、直接启动ARNI治疗。起始剂量为25-100mg 每天两次，推荐目标剂量为200毫克每天两次。