如何正确煎煮、服用中药？

北京中医药大学东方医院 肿瘤科

于敏 徐婕 周天

《本草纲目》中记载：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”意思是只有遵照正确的煎煮方法才能充分发挥药物的作用，保证疗效。可见正确煎煮中药的重要性，作者将从以下这几个方面来教大家如何正确煎煮中药。

一、煎药容器

煎药器具是与草药直接接触的容器，需要有稳定的化学性质，且能够均匀受热，才能确保药材的有效成分能充分析出。较为理想的中药煎煮器具有砂锅、搪瓷锅、陶罐等，不锈钢锅也可选用。需要避免使用铁锅、铜锅或铝、锡等金属容器，因为这些金属可能会与药液中的活性成分发生化学反应，削弱药物效力，甚至可能会产生有毒物质危害人体^[1]。

带盖的陶瓷砂锅安全便捷，可作为中药材煎煮容器的首选。在挑选陶瓷砂锅时，可以选择容量较大、盖子较高的砂锅，这将更有利于药液的翻滚，并帮助水分以及挥发物质产生回流效果。随着科技的发展，市场上还出现了可以全自动煎煮药物的电煎药壶，为人们带来了极大的便利，也是很好的煎药容器选择。

煎药后，应及时处理药渣并清洗，以免药物残渣渗入容器内，影响后续的煎药效果。

图1 煎药容器（图源网络）

二、煎煮方法

图2 中药的煎煮过程（图源网络）

1、煎前浸泡

为了提高药物有效成分的析出，在煎药之前应当先对药物进行浸泡，不需清洗。浸泡的时间需根据药材的种类性质来区别，并非时间越长越好。对于花、叶、草类质轻的药材，有效成分易于析出，通常浸泡20~30分钟即可，而对于根茎、种子、果实，以及矿石、甲壳类质重的药材，需要增加浸泡时间来促进有效成分煎出，宜浸泡30~60分钟，以药材浸透为准。若一剂药中两类药材都有，可分开浸泡。

浸泡药物的水应使用自来水，一般为冷水，但在冬天时可以选择20℃~30℃的温水浸泡，便于缩短煎煮药物的所需时间，不可使用沸水进行浸泡。浸泡药物的加水量可以使用这两种方式判断：（1）加水量为待煎草药重量的7~12倍；（2）把药物倒入煎药锅内摊平，轻压药材时加水超出药平面约2~5cm左右^[2]。

三、煎煮次数

一般情况下，一剂中药只煎煮一次有效成分会析出不充分，故而应煎煮两次，对于药量较大的处方、滋补药、材质较为坚实者也可再煎第三遍。煎煮第一遍时，将浸泡液要与浸泡的草药一并加入煎煮器具内，可根据实际情况适当增加水量，保证轻压药材时水量没过药平面约2~5cm左右。第二遍时水量则少一些，加水至水量没过药物1~2cm左右即可^[2]。

四、煎煮取汁

煎煮时，应先使用武火（大火）煎煮，至煮沸后改用文火（小火）来保持轻微沸腾状态。

具体的煎药时间需根据药物的种类、特性来决定。对于一般药物来说，一煎应在煮沸后再文火煎煮20~30分钟，二煎则是文火煎煮15~20分钟。而解表、消热和芳香药材等需要避免长时间的煎煮，以防止有效成分挥发，一煎应在煮沸后文火煎煮10~20分钟取汁，二煎需在10~15分钟内完成。至于滋补类药材，需要延长煎煮时间增加有效成分煎出，一煎需用武火煮沸，然后调文火煎煮40~60分钟，二煎应控制在20~30分钟^[3]。

此外，在煎药过程中需注意适时搅拌药液，以防止其溢出。同时要着重把握好煎药火候和时间，避免药液烧干或出现烧焦现象。提取药汁时应趁热，以防有效成分因溶解度降低后沉淀或被药渣吸收，造成药效损失。

五、特殊煎法

根据中药的不同特性和治疗目的，某些中药需要特殊的煎煮方法。应按照药包上注明的特殊煎煮要求或医嘱来进行煎煮，以避免有效成分的损失、毒副作用的发生。

常见的特殊煎煮方法及药物如下表中所示：

图3 中药特殊煎煮方法（图源网络）

六、服药方法

1、服药时间

无论是饭前还是饭后，服用中药都应当与进食时间保持30~60分钟的间隔，以免药物疗效受到影响，若在服用西药期间，也需注意与西药服用时间保持30~60分钟间隔，防止药物之间有效成分相互作用。适合在饭前服用的药物有补益药、驱虫药、攻下药以及治疗胃肠道相关疾病的药物。对于胃肠道有刺激作用、药效较为峻猛、毒性偏强的药物应在饭后服用，防止损伤脾胃。安神类药物应该在睡前30~60分钟服用，涩精止遗汤剂常在夜间服用1次，若是急性、危重症，则不拘时服用，以有效为度^[4]。

2、服药量

中药汤剂1剂应煎两次，将煎后药汁混合，取400~600毫升，分早晚两次服用，每次服用200~300毫升，需根据病情需要及患者情况酌情加减^[5]。

3、服药温度

中药汤剂通常应在温热时服用。但对于热性疾病患者，若病在胃肠，患者喜喝凉水，可以将汤剂放凉后再服用，若病在其他脏腑，仍宜在温热的状态下服用。

图4 中药服用（图源网络）

参考文献：

[1]冉宏琼.煎煮中药有这些注意事项[J].人人健康,2024,(04):67.

[2]王东力,焦伟红.煎煮和服用:中药汤剂疗效的关键[J].科学生活,2024,(07):88-89.

[3]王劲松.中药煎煮与服用全指导[J].祝您健康,2024,(16):26-27.

[4]张学勇.中药咋煎煮才能发挥最佳药效[N].甘肃科技报,2024-03-01(006).

[5]张凤英.中药煎服技巧大揭秘[N].医药养生保健报,2024-02-27(005).