初次就诊，需要携带哪些资料？

北京中医药大学东方医院 肿瘤科

朱淼 徐婕 周天

“我约了下周的专家号给老爸看病，我该带哪些材料？只带报告单可以吗？”

相信这是许多初次就诊肿瘤科的病人常有的疑惑。每天都有许多患者因材料没有准备齐全而无法充分完成临床诊疗过程，患者不得不因此再跑一趟同时也增加了心理负担。因此，看病带齐所需要的材料十分重要。那么，初次就诊肿瘤科的病人，除了携带身份证、医保卡等必要证件外，还需要准备哪些资料呢？

1梳理主诉和基本情况

建议初次就诊的患者在经过和家属讨论后，简明扼要地向医生说明此次就诊想要解决的问题是什么，是肺结节/甲状腺结节等结节类疾病，还是外院已经确诊的某部位肿瘤。可将既往的就诊和治疗过程梳理在一张纸上，包括：

（1）怎么发现的？

（2）有没有做病理确诊？

（3）何时何地做了什么手术？

（4）有没有放疗/化疗/内分泌治疗/靶向、免疫治疗？

（5）目前具体方案是什么？

（6）当下有哪些不舒服的症状？

可将以上信息梳理清楚后，和想问的问题写在同一张纸上，并在手机上做好拍照备份，以便于医生快速准确地掌握患者病情的基本情况。

2 化验和检查资料

患者可将近期做过的各项检查资料带上，包括血常规、生化、凝血功能、肿瘤标志物等化验单；以及CT、核磁、超声、骨扫描、PET-CT等检查的纸质报告，有胶片的要带上胶片，以便医生更直观地观察病灶的大小和质地，评估肿瘤有无转移，进而确定治疗方案。以上材料要做好分类，按照时间顺序排好，防止就诊过程中因不断翻找资料而浪费了宝贵的看诊时间。

图1 需要携带的化验和检查资料（图片来自作者朱淼）

3 病理结果

如果已经在外院做过病理检查（包括术中/术后病理）、免疫组化、基因检测一定要将以上报告带上，以便医生从中获取肿瘤的良恶性、恶性程度、病理类型、肿瘤组织对周围组织的侵犯程度、淋巴结转移与否及转移数量、有无靶向药物可用，这些信息直接决定了临床采取怎样的治疗方案。

图2 基因检测的结果可能影响治疗方案（图片来自网络）

4 既往病历资料

如果患者曾经因肿瘤住过院，要带上住院的一系列病历资料，包括入院记录、住院期间的化验/检查结果、手术资料、出院小结等，这些资料可以让医生迅速准确地了解上次住院的病情和诊疗经过。患者可以通过医院的“病案室”等部门，进行病历复印获得这些资料。

图3 一定要带住院病历资料（图片来自网络）

5 高龄或体弱者，建议家属陪同

如果患者年纪较大、身体虚弱，或者对病情描述困难，建议携带一名熟悉患者的家属陪同。

图4 必要时家属陪同（图片来自网络）

除了以上资料外，建议患者与家属通过官方媒体提前了解一些病情相关的知识，以便能和医生进行清楚的沟通，提高诊疗的效率。