如何早发现「生长激素腺瘤」

一、生长激素型垂体腺瘤的识别

通常，面部特征的变化和手脚增大容易被察觉，但与患者朝夕相处的近亲属或密切接触的朋友、同事往往不容易注意到。尽管这些变化缓慢发生，但如果超过半年未见的亲朋好友则容易发现患者容貌的显著改变。

个人最容易察觉的症状之一是，当成年人发现鞋子突然变紧且脚感到挤压时，通常归因于体重增加。然而，这也可能是生长激素引起脚趾增粗所致，出现这种情况时应引起重视。

此外，女性患者若出现声音变得低沉男性化的早期症状，也应尽早进行检查。

部分患者可能因生长激素导致的糖尿病而被发现此病。

二、病例分享

一位31岁的男性患者，在过去的6-7年间出现面部皮肤粗糙，嘴唇和舌头肥大，眉弓、下颌和颧骨凸起，耳朵增大，手脚显著增粗的情况。近期在医院检查发现血液中的生长激素（GH）为3.7（正常范围0-3），胰岛素样生长因子（IGF-1）为546（正常范围0-181）。头部核磁共振（MR）扫描显示其垂体有微腺瘤，见下【图-1】。

图-1

追问病史，发现患者在15岁时身高为163厘米，17岁时身高已超过180厘米，鞋码为43码。目前，他的身高达到了191厘米，鞋码则增大至47.5码。确诊为生长激素型垂体腺瘤，并建议进行手术切除。

图-2

手术中发现肿瘤位于鞍内左侧，质地偏韧，切除顺利，见上【图-2】。术后，患者感到手脚活动变得轻松灵活，复查结果显示生长激素恢复正常，IGF-1水平显著下降。

祝愿患者早日康复！