瘤内注射药物治疗，浅表肿瘤和部分胸膜间肿瘤的治疗选择

上次咱们介绍了肿瘤的局部治疗与全身/系统治疗（可见肿瘤（实体瘤）的局部治疗与全身/系统治疗是什么？），这次我们和大家分享一个相对比较新的肿瘤治疗方式：瘤内注射药物治疗

一．什么是瘤内注射药物治疗？

顾名思义，瘤内注射药物治疗就是通过直接把抗肿瘤药物打到肿瘤内，来进行治疗的一种方式。

二．瘤内注射是什么治疗？

看似瘤内注射属于局部治疗，但实际上瘤内注射是一种全身/系统治疗方式。为什么？因为，瘤内注射药物从机理上来讲，可能发挥“远隔效应”，即在特定肿瘤部位注射药物，引起本部位抗肿瘤效应的同时，可能观察到远隔的其他部位的肿瘤缩小。这种效应是如何实现的呢？

例如，我们在A部位注射肿瘤药物，这个部位的肿瘤崩解坏死，释放肿瘤抗原，这个肿瘤抗原被提呈给机体的初始T淋巴细胞，此时T细胞受到了抗原的刺激，其受体进行了相应的转化，成为了可识别特异性抗原的T细胞。这些能够识别特异性抗原的T细胞在通过循环进入其他部位，如B部位的肿瘤环境后，可以识别B部位肿瘤细胞表面的抗原，直接杀伤肿瘤细胞或释放多种炎症因子活化免疫微环境。整个过程，有两个关键，即，注射部位A部位肿瘤崩解，释放抗原促使T细胞”认识“”肿瘤，第二步，利用T细胞可以系统游走的特性，发挥多部位的抗肿瘤效应

所以这就是为什么我们在肿瘤治疗时，尽管仅在A部位用药，却也有可能观察到B、C、D等其他部位肿瘤缩小的原因。

目前瘤内注射抗肿瘤药物已经在多种转移性肿瘤中进行了广泛的临床研究探索。我们中心也开展一款蛋白酶体抑制剂，同时也是长效免疫细胞死亡诱导剂的瘤内注射药物的临床研究，此药物在兄弟中心入组的首例患者（乳腺癌患者）中，也观察到用药部位外肿瘤的缩小，感兴趣的患者朋友们也可以咨询。

三．什么样的肿瘤患者适合瘤内注射？

首先，因为瘤内注射存在一定的可及性的问题，即注射部位必需“够得到”，所以一般瘤内注射治疗适合浅表部位有肿瘤或部分胸膜间有肿瘤的患者，这些患者如果前序系统的抗肿瘤药物治疗疗效不佳，可以尝试通过瘤内注射的方式，提高局部药物浓度，发挥上述抗肿瘤治疗疗效。

当然，瘤内注射药物和咱们之前提及的所有肿瘤常规治疗与临床试验治疗一样，同样可能面临有效和无效的结果，这一点，恐怕是当前所有肿瘤治疗不可避免的问题。

以上供感兴趣的患者朋友们参考