乳腺超声报告解读进阶——注意BI-RADS 后面的小尾巴

已经有很多篇文章告诉大家乳腺超声报告怎么解读了，但我想告诉大家，其中超声报告里面暗藏了很多玄机哦！不知大家有没有注意过BI-RADS 后面的“小尾巴”呢？

这个“小尾巴”其实就是超声医生给的进一步“相关病理信息的提示”，它与BI-RADS 分类同样重要，对“活检方式”、“手术范围”、“复查时间”等都有重要的提示。

我们来看看以下几个病例吧！

病例一、女性，25岁，“自己摸到右乳肿块1周”

超声诊断结果：右乳8点实质性肿块（大小约25×15mm），拟BI-RADS 4A类。

超声报告解读：虽然是4A类，“首先考虑纤维腺瘤”提示病灶基本为良性，因此体积较大诊断为4A。

病例二、女性，55岁，“自觉右乳头血性溢液”1天

超声诊断结果：右乳3点腺管扩张，拟BI-RADS 3类，目前超声未见明确导管内病变，请结合其他检查。

超声报告解读：虽然依照超声图像诊断为3类，但患者有乳头血性溢液的病史，超声可能会遗漏一些微小的导管内病变，因此仍旧不能大意，需要进一步检查，比如行乳腺磁共振检查。

病例三、女性，55岁，“体检发现左乳肿块”1周

超声诊断结果：左乳9点实质性肿块（大小约8×7mm，形态规则，血供高），拟BI-RADS 4A类，导管内病变可能。

超声报告解读：虽然病灶体积较小，恶性概率较低，因可能为“导管内病变”仍需手术，而且手术范围需比一般的纤维腺瘤更大些。

（附：导管内病变的发展是一个动态过程，随着肿块内细胞的过度增生，极易发生恶变，因此即使是4A类的导管内病变也需要引起重视。）

病例四、女性，55岁，“体检发现左乳肿块”1月

超声诊断结果：左乳10点片状低回声病灶（范围约25×8mm，形态不规则，内部回声不均，无钙化，血供低），拟BI-RADS 4A类，首先考虑乳腺病。

超声报告解读：“乳腺病”指乳腺腺体局部增生明显引起的肿块，考虑为良性病变，而且发生恶变的概率也非常低。但这种肿块在超声图像上往往形态不规则，因此BI-RADS 级别往往会比较高。像这样的病灶，首先建议三个月复查或者行超声引导下的粗针穿刺活检，手术切除术并非首选。

看到这，大家可能会吃惊：原来简简单单的一份乳腺报告，暗藏如此多的玄机……

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