拉萨行，高反可怕吗？

王光涛 应急总医院东院区针灸科

工作的原因，需要到拉萨相关单位巡诊和慰问，面对进藏的机会，兴奋与恐惧并存，兴奋的是即将要来到心中的神圣之地-拉萨，之前的各种耳闻，要变成目睹了；恐惧的是高反的传言也是让人不寒而战，能否适应，各种忐忑。但不管怎样，兴奋还是掩盖了恐惧，怀着挑战的心态，大有壮士出行的悲壮，登上了前往海拔3650米的拉萨的飞机。四天下来，面对美丽天空下的稀薄空气，没有大的高原反应，忐忑的心逐渐安稳下来，甚至有些侥幸后的得意，得意之余有些小的体会，与您分享，给您日后的高原行提供些许参考！

一．自身体会

1.心率变化：落地之后，很短的时间（约1.5小时）心率即出现上升，在100-130次/分钟之间变化，安静状态一般在100次/分钟，正常走路后略有上升，不超过130次/分钟，比较平稳，没有明显不适感；

2.血氧饱和度变化：血氧饱和度是心率变化的原因，随着血氧饱和度的下降，心率发生加速反应。血氧饱和度下降大约十个百分点，约在87-89%之间变化，但没有明显呼吸不适，没有呼吸急促，偶有小的胸闷，深吸一口气瞬间就过去了，没有大的影响。有趣的是，吸氧后，血氧饱和度可瞬间回复到95%以上正常水平，说明肺功能正常；

3.舌质变化：四天下来，我的舌头“变大了”，也就是中医里说的胖大舌，还伴有齿痕。当地人更多的是瘦小舌，但是有裂痕，少许的黄腻苔。舌头的变化，从中医角度让我认识了高反；

4胸闷：这几天晨起时略有胸闷，偶尔需要深吸气宽松一下，上午十点后胸闷既不明显，日间没有不适。这也直观说明，晨起时我们的肺功能是弱的。所以晨起时不要大动，需要缓步慢行，即可；

5.体重变化：其实没特意关注体重问题，后来不经意间发现，肚皮的脂肪层明显变薄了，才发现自己瘦了。这几天饮食正常，一日三餐，结构跟居家饮食无区别，没有刻意少吃，工作状态也跟在北京一样，但是体重确实下降了1公斤。说明对付缺氧的同时，我们付出了能量；

6.紫外线体会：拉萨的紫外线确实非常足，午后逐渐强烈，至下午4点左右达到高峰，这时候可以明显地感觉到紫外线的力量，炙烤的厉害，很直接，在蓝天白云的衬托下，紫外线的存在感十足；

二．总结及建议

有了这点儿经历，班门弄斧，粗浅地聊聊心得：

1.拉萨可以放心地去，高反强度大概率可以应付，过度忧虑没有必要。当地常住居民认为高反被放大了，七层是心理作用导致。落地时也见到了高反的游客，呼吸急促，这种情况还是少发现象；

2.尽管高原缺氧，但拉萨当地氧气源非常充足，移动的、便携的、固定的氧气源随处可见，设施完备，随时取用，不用担心高反出现后无计可施；

3.不要有大的活动量，减少身体对氧气得消耗量。正常走路没有问题，跑跳后胸闷、心率加快马上出现；

4.预防感冒，保证肺功能正常，不给继发缺氧机会。当地人也害怕感冒。临行之前有了解说到了拉萨后尽量不要洗澡，原以为是怕洗澡影响脑部的血液供应，到了拉萨了解之后才知道，更多的是怕洗澡之后的感冒；

5.做好防晒准备，防晒服、帽有必要，尤其是久留旅游客，防晒问题是要关注的问题，容易晒伤且晒伤后恢复缓慢。当地的汉人有随手戴帽子的习惯，哪怕是帽衫的帽子；

6.高反的本质是消耗和身体代偿能力的平衡失调，所以，身体的代偿能力的强与弱决定了高反的发生与否，与其他无关。这提示我们，增强体质还是适应高反得终极杀手；

7.中药的预防有必要。这次拉萨行，从中医角度，我对高反有了切身体会，比如胖大舌，包括对高反的中医病理机制有了粗浅的认识，比如胖大舌和瘦小舌的区别，这是我此行的最大收获，因此判断中医药预防高原反应有切入点且必要。我在入藏前也做了中药的准备，那是基于之前入藏朋友的反馈，这次是我的切身体会，更加真实，心得如下：

黄芪12克 党参12克 人参3克

麦冬12克 炒白术15克 山药30克

山茱萸30克 丹参9克 三七粉6克

白芷12克 陈皮3克 炒酸枣仁30克

焦神曲30克 焦麦芽30克 焦山楂30克

建议：出发前3天开始服用，直至出藏后一周停止服药。颗粒剂、水煎剂均可，一付/天，早晚各一次。