女性腋窝淋巴结肿大，要不要紧？是乳腺癌吗？

在这个“谈癌色变”的时代，越来越多人开始关注自身的健康，注重体检。

门诊上，经常碰到因为钼靶或彩超报告单上出现了腋下淋巴结“可见”或“肿大”等字样，患者常焦虑不安，今天就跟大家聊聊腋下淋巴结肿大的事！

首先淋巴结是每个人都有的重要免疫器官，也就是说有淋巴结是正常的，不过正常人体浅表淋巴结很小，大多数情况下是触摸不到的。淋巴结直径0.1~2.5cm，多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，能移动，也无压痛。

接下来详细说说：

第一，在临床中，钼靶或B超显示出体积小、形态规则的淋巴结绝大多数为正常在的淋巴结，无需特别处理，观察随访即可。

第二，全身多部位的淋巴结肿大可见于某些全身性感染（如结核病、传染性单核细胞增多症）、白血病、结缔组织病等。

第三，急性淋巴结肿大多为各种病原体的感染所致，常合并发热、淋巴结压痛等其他症状，临床表现比较典型，炎症性淋巴结肿大常伴有表皮红肿及灼热感，若出现化脓，可有波动感。如急性感染（乳腺炎)引起的腋下淋巴结肿大、上肢外伤或其感染性疾病，急性单纯性淋巴结炎、病毒性感染、变态反应性疾病（药物热、血清热）等。

第四，很多人更为担心的是“自己会不会得了肿瘤，已经出现淋巴结转移了？”，肿瘤所致的淋巴结肿大往往质地较硬，如肿瘤组织穿破淋巴结被膜，可侵袭邻近淋巴结及周围组织，引起淋巴结彼此粘连成团或与周围组织粘着固定，淋巴结不容易被推动。恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病等都可能会出现慢性淋巴结肿大。

第五，慢性淋巴结肿大除见于肿瘤性淋巴结肿大，还可见于其他疾病：慢性感染性淋巴结肿大（非特异性慢性淋巴结炎、淋巴结结核、丝虫病、黑热病、梅毒）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、幼年型类风湿性关节炎）、未明原因的淋巴结肿大。

其实以上各种原因都可以引起腋窝淋巴结肿大，但如果女性出现腋窝淋巴结肿大，她们很容易去想“自己是不是得了乳腺癌？”，因为乳腺癌最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。

而乳腺癌出现腋窝淋巴结转移后，可导致淋巴结逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。

综上所述，引起腋下淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。肿瘤性包括淋巴系统的原发肿瘤和淋巴结的转移性肿瘤。非肿瘤性包括感染、变态反应、结缔组织病等。

临床医生遇到腋下淋巴结肿大症状，可能首先全面检查乳房是否同时出现肿块、溢液等异常情况，排除乳腺癌的可能。因为临床上隐匿性乳腺癌有时仅仅表现为腋下淋巴结肿大，常易忽视。

临床可能依次还要要排除其他脏器淋巴结转移癌、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病等原因。

原因不明者一般建议手术活检明确病理。